2018腹腔镜疝修补术与充填式无张力疝修补术用于治疗成人腹股沟疝的价

515957

　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.059
/6/view-10742039.htm
　　[摘要] 目的 对比成人腹股沟疝患者分别采用腹腔镜疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗的临床效果。方法 方便选取该院2012年3月―2017年4月期间收治的117例成人腹股沟疝患者，随机分为实验组（59例，采用腹腔镜疝修补术治疗）和对照组（58例，采用充填式无张力疝修补术治疗），对比两组手术指标、术后并发症及复发率等情况。结果 实验组术中出血量（28.4±9.1）mL、手术时间（44.2±10.0）min、住院时间（4.2±1.4）d明显少于对照组（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的117例成人腹股沟疝患者，所有患者并没有手术禁忌证，也没有伴有肠穿孔等严重并发症，同时排除了出血性疾病、细菌感染性疾病以及免疫缺陷类疾病等患者。现将117例患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（59例）和对照组（58例），实验组中男45例，女14例；患者年龄23～52岁，平均（64.9±13.8）岁；腹股沟疝类型：II型8例，III型25例，IV型12例。对照组中男46例，女13例；患者年龄23～52岁，平均（64.5±14.2）岁；腹股沟疝类型：II型10例，III型24例，IV型24例。两组患者性别、年龄以及腹股沟疝类型等基本资料经过统计学软件处理分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采用充填式无张力疝修补术治疗，术前指导患者进行血压血糖、血尿常规、凝血功能、生化指标等常规检查。术中实施局部麻醉或者硬膜外麻醉?理，取患者腹股沟疝行一道常规切口，将肌腱、弓状缘充分显露出来，把提睾肌打开，仔细游离精索，使疝囊还纳。如果疝囊比较大，可选择在中部横断，妥善固定伞形补片、远端疝囊后，通过内环口还纳，如果患者内环口比较大，可适当缝合紧缩。将切开提睾肌缝合，小心的提起精索，并适当修剪舌形平片，精索穿过通道可适当预留，并缝合固定腹横肌筋膜、耻骨结节、舌形补片以及腹股沟韧带，将伤口逐层关闭后采用沙袋持续加压24 h。
　　1.2.2 实验组 采用腹腔镜疝修补术治疗，术中实施全身麻醉或者气管插管麻醉处理，取患者头低足高位，取患者脐孔下方1 cm行一道横形切口，逐层切开皮肤皮下组织、白线，使腹直肌前鞘充分显露出来，将前鞘打开，小心牵开腹直肌，沿着患者腹直肌背侧进行潜行分离，一直分离到腹膜前间隙，放置一枚10 mmTrocar，并妥善固定。连接全自动气腹机，选择腹膜前间隙常规建立CO2气腹，维持气腹压在12 mmHg左右。通过推镜法将腹膜前间隙进行分离，监视下在患者脐耻联线中上1/3地方置入一枚5 mm Trocar。在患者对侧腹直肌外缘平脐地方放置一枚10 mm Trocar，借助套管放置腹腔镜器械将腹壁下血管、耻骨膀胱间隙、疝囊、髂窝间隙分离开来。游离并将疝囊还纳，在患者腹膜前间隙平整放置一块10 cm×15 cm人工补片，将肌耻骨孔完全覆盖。展平补片后将CO2全部排出后，撤出腹腔镜。
　　1.3 观察评价指标
　　统计并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等手术指标，统计两组患者术后并发症发生率以及术后复发率。临床疗效评价标准：显效：结束治疗后患者腹胀、腹痛等症状完全消失，术后也没有出现其他并发症。有效：结束治疗后患者腹胀、腹痛等症状相对于治疗前有所改善，术后也没有明显并发症。无效：结束治疗后患者腹胀、腹痛等症状并没有明显改善甚至进一步加重、恶化。
　　1.4 统计方法
　　数据分析选用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料通过χ2检验，用[n（%）]表示，P参考文献]
　　[1] 周海华. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较分析[J].医药，2015，4（13）：246.
　　[2] 严聪. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比[J].中国卫生产业， 2013，9（19）：111.
　　[3] 汪江， 龚建云， 邱学辉， 等.腹腔镜疝修补手术与开放式无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014， 12（5）：27-28.
　　[5] 何崇伟. 腹腔镜下疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效比较[J]. 中国医药科学，2013，3（4）：175-176.
　　[6] 王福荣， 李医明，冷晗，等.腹腔镜与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比观察[J].人民军医，2015（8）：883-885.
　　[7] 江鸣，姜友，汪杰，等.腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2013，20（12）：1391-1394.
　　[8] 赵健，郭天康.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效Meta 分析[J].中国实用外科杂志，2015，35（1）：86-91.
　　（收稿日期：2017-05-20）