2018D―二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

5444078

　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.028
/6/view-10742032.htm
　　[摘要] 目的 研究D-二聚?w和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值。方法 方便选择该院2012年4月―2017年4月收入的急性肠系膜血管闭塞患者80例，对其临床资料进行回顾性分析，依据病情不同分为动脉栓塞组（A组，n=32）、动脉血栓形成组（B组，n=25）、静脉血栓形成组（C组，n=23）。比较3组患者病程以及入院即刻的静脉血D-二聚体和白细胞计数水平。结果 A、B、C 3组病程（h）以及入院即刻的D-dimer（μg/mL）、N（%）水平水平分别为[（40.23±28.58）h；（2.39±1.93）μg/mL；（0.91±0.09）%]、[（65.37±47.14）h；（2.09±1.07）μg/mL；0.76±0.18）%]、[（152.07±62.03）h；（10.43±6.92）μg/mL；（0.71±0.17）%]，3组差异有统计学意义（F=32.752、15.271、5.679，P0.05），C组D-dimer分段水平占比显著低于A组或者B组，差异有统计学意义（P0.05）， the D-dimer segmentation level of group C was significantly lower than that of group A and group B（P  　　[Key words] Acute mesenteric vascular occlusion； D-dimer； White blood cells count； Artery embolization； Arterial thrombosis
　　随着社会经济发展以及人民生活水平的提高，近几年急性肠系膜血管闭塞（AMVO）越来越常见，且其发病率逐年升高[1]，AMVO分动脉闭塞和静脉闭塞，AMVO动脉闭塞中较为常见的便是肠系膜动脉栓塞和肠系膜动脉血栓形成这两种[2]，而AMVO经脉闭塞主要为肠系膜静脉血栓形成。大量数据表明[3-4]，AMVO具有极高的漏诊、误诊几率，越早对该病进行鉴别筛查，救治就多一份希望。该研究方便选择该院2012年4月―2017年4月收入的急性肠系膜血管闭塞患者80例作为研究对象，探讨D-二聚体（D-dimer）和白细胞计数（WBC）在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值，为AMVO的早期诊断提供参考依据，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院收入的80例急性肠系膜血管闭塞患者，全部患者均经影像学或病理生理学检测证实为AMVO患者，并且依据检查结果对其进行病情分型：动脉栓塞组（A组，n=32）、动脉血栓形成组（B组，n=25）、静脉血栓形成组（C组，n=23）。A组中，男21例，女11例，年龄19～90岁，平均年龄（56.49±16.10）岁；B组中，男17例，女8例，年龄20～91岁，平均年龄（56.78±16.20）；C组中，男15例，女8例，年龄21～90岁，平均年龄（56.39±16.31）岁。3组性别、年龄具有均衡性。
　　1.2 方法
　　所有患者在确诊入院后对其实施静脉采血，进行D-dimer、WBC以及白细胞计数（N%）项目检测，其中D-dimer、WBC水平使用酶联免疫吸附试验方法进行检测，利用全自动血液分析仪进行检测。
　　1.3 观察指标
　　观察比较3组患者病程以及入院即刻的静脉血D-二聚体（D-dimer）、白细胞计数水平（WBC）以及白细胞计数（N%）。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t比较使用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05）。见表1。
　　2.2 D-dimer水平分段比例
　　以3.0 μg/mL作为分界线，统计A、B、C 3组分段比例，由表2可知，A、B、C 3组中，D-dimer水平低于3.0 μg/mL的患者占比差异有统计学意义（P0.05），C组D-dimer分段水平占比显著低于A组或者B组，差异有统计学意义（P0.05），表明动脉栓塞所引发的机体腹腔感染以及炎症反应最为强烈，这同动脉栓塞这种急性病理变化有关，另外该结果说明N%、D-dimer在机体感染以及炎症反应等方面的检测灵敏度高于WBC。有研究结果显示，静脉血栓形成组与动脉栓塞组和动脉血栓形成组比较，随着发病至入院就诊时间增加，静脉血栓形成组D-二聚体水平显著增加，3组D-二聚体水平（μg/mL）分别为（2.4±1.9）、（2.1±1.1）、（10.4±6.9）μg/mL，差异有统计学意义 （P3.0 μg/mL患者分别占23.3%、16.7%和77.3%趋势结果一致。A、B两组D-dimer分段水平占比差异无统计学意义（P>0.05），C组D-dimer分段水平占比显著低于A组或者B组，差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-20）