[摘要] 目的 对肠造口患者清洁肠道护理措施和效果进行分析研究。方法 方便选取78例2014年3月―2017年2月期间在该院接受治疗的肠造口患者，并根据清洁肠道护理措施的不同1∶1随机分为参照组和实验组各39例，对分别应用常规护理和针对性护理的效果进行对照研究。结果 就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.69% vs 28.21%]；就非常满意度和护理总满意度而言，实验组患者均明显高于参照组[69.23%、94.87% vs 28.21%、76.92%]，组间差异有统计学意义（P /6/view-10741987.htm
[关键词] 肠造口；清洁肠道；护理体会
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0152-03
Nursing Experience of Intestinal Tract Cleaning of Enterostomy Patients
LIU Yan-hong
Department of General Surgery， Yancheng First People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China
[Abstract] Objective To analyze and research the nursing measures and effect of intestinal tract cleaning of enterostomy patients. Methods 78 cases of enterostomy patients treated in our hospital from March 2014 to February 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 39 cases in each according to different nursing measures， and the control group and the experimental group were respectively treated with routine nursing and targeted nursing. Results The incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group[7.69% vs 28.21%]， the very satisfactory degree and total nursing satisfactory degree in the experimental group were obviously higher than those in the control group[69.23%， 94.87% vs 28.21%， 76.92%]， and the differences were statistically significant（P0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
参照组患者给予常规护理，主要包括：保持患者住院环境舒适、洁净、以及温馨，通过真诚和蔼的态度以及熟练的护理操作来增强患者的信任感和安全感，使患者的恐惧、焦躁、紧张和害怕等不良情绪有效疏导，遵医嘱应用口服泻药或灌肠来进行常规护理[2]；实验组患者在常规护理的同时，进行针对护理，具体措施如下。 1.2.1 造口评估及护理 肠造口患者的责任护士应该由造口专科护士担任，并对护理人员的治疗及护理工作进行全程负责；对患者的术式、手术的时间、造口周围的皮肤状况、造口的大小、类型及部位、有没有发生并发症及造口护理措施和患者的自理能力进行了解，准确评价患者造口周围皮肤，并结合AIM指南（造口周围皮肤护理指南）[3]来对患者的皮肤问题进行处理：①造口清洗：对患者造口及造口周围皮肤应用盐水及棉球进行边擦洗边冲洗，尤其要重点清洁造口周围凹面及皮损，将残留粪便及污秽彻底清理干净，并采用无菌纱布进行擦拭；②皮肤护理：用护肤粉均匀地喷洒造口周围的皮肤，多于的护肤粉，应用棉签进行清理，并测量造口的大小，并据此来裁剪透明贴，其形状，应当和造口相同，贴在造口处后，从里往外对透明贴进行按压，防止在皮肤与透明贴之间残留空气残余；并将防漏膏涂在透明贴和皮肤连接处，起到隔离排泄物的作用，防止出现排泄物渗漏[4]；③贴袋：根据患者的具体情况，选择一件式的造口袋，并根据造口的情况修剪底盘，并自下而上进行贴袋，用防漏膏对底盘内孔进行密封，自内而外向开口处挤压 1～3 min，用手掌进行3～5 min的按压后可以起床活动，应嘱咐患者，活动中不能有弯腰动作；结合患者的实际情况1～3 d换药1次，如果患者存在渗漏情况要立即换药[5]。
1.2.2 口服泻药结合 患者清洁肠道的要求、目的等实际情况来对磷酸钠盐溶液口服的时间以及剂量等进行确定，在750 mL的温开水中加入1瓶45 mL的磷酸钠口服液，叮嘱患者在0.5 h引用完；根据患者的具体表现及排泄物的状态，指导患者合理饮水；并结合患者排泄物的性质来决定患者术日晨是否需要在口服磷酸钠口服液[6]。
1.2.3 造口灌肠 将一次性输液器、一次性手套、吸痰管、液状石蜡、500～1 000 mL的0.9%氯化钠注射液等灌肠用物准备充分，在造口稍高的位置处将造口袋外层45°捏起并剪长0.5 cm孔，准确连接肛管与输液器的末端，并应用液状石蜡进行涂抹，缓慢顺着肠腔走向插入肛管7～10 cm，对肛管应用胶布进行固定，将输液器活塞开启[7]；在灌肠过程中对患者的反??进行密切观察，一旦出现异常情况要给予对症处理；结合患者排出粪水的清亮程度来对灌肠溶液的量进行确定（一般为600 mL±150 mL左右）；操作结束后对用物进行清理，将裁剪造口袋的剩余底盘或者一块水胶体敷料贴在剪孔处[8]。
1.2.4 排泄物收集 患者服用磷酸钠溶液后，造口观察情况在0.5 h内密切观察，如果患者粪便排泄物较多，则需要使用排泄物口腔内的厕所进行收集，当排泄物的患者不含粪便，通过连接泡罩袋与更厚的分流袋和排水袋接口盖的盲端将其排入管道来收集排泄物。管道在接口管的开口端被刺穿，并且被翻转到接口管的端部，并且连接袋被连接，使得大量的排泄物可以从接口管排出到排水袋[9]。
1.3 疗效标准
对两组患者在灌肠过程中出现的腹痛、腹胀及肠穿孔等不良反应发生情况进行记录并对比；对两组患者的护理满意度情况采用该院自制的满意度调查表来进行调查，该调查表对护理服务从10个维度进行评价，满分为100分，如果评分在95分及以上，则判定为非常满意；如果评分在80～94分之间，则判定为满意；如果评分在65～79分之间，则判定为一般满意；如果评分在64分及以下，则判定为不满意，护理总满意度包括非常满意、满意和一般满意。
1.4 统计方法
该文采用EpiData 3.0处理所有数据，采用SPSS 17.0统计学软件进行统计处理。（x±s）用于表示正常计量资料，两组用t检验。使用χ2进行计数资料[n（%）]组之间的比较，P 在该次研究中，将常规护理和针对性护理分别应用于该院收治的肠造口患者的肠道清洁护理工作中，结果显示：就不良反应发生率而言，实验组患者明显低于参照组（7.69% vs 28.21%）；就非常满意度和护理总满意度而言，实验组患者均明显高于参照组（69.23%、94.87% vs 28.21%、76.92%），组间差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-06-28）
发表于 2018-8-15 10:56:43