2018富血小板血浆联合异种皮治疗难愈性溃疡创面的效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨富血小板血浆（PRP）联合异种脱细胞真皮基质敷料（异种皮）治疗难愈性溃疡创面的疗效。方法 随机数字法将方便选取的常州市金坛区中医医院2013年1月―2016年6月收治的60例难愈性溃疡创面患者分为观察组与对照组，观察组采取富血小板血浆联合异种皮治疗，对照组行异种皮治疗，比较两组创面愈合效果等指标。结果 观察组治疗第7、14天创面愈合率分别为（72.70±2.96）%、（86.45±3.47）%，创面肉芽生长评分分别为（3.24±0.35）分、（4.64±0.42）分，均显著高于对照组的（61.43±2.04）%、（73.12±3.33）%、（1.35±0.23）分、（2.38±0.59）分，差异有统计学意义（P /6/view-10741860.htm
　　[关键词] 难愈性溃疡创面；富血小板血浆；异种脱细胞真皮基质；肉芽生长
　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0029-03
　　Analysis of Effect of Platelet Rich Plasma and Xenoskin in Treatment of Recurrent Foot Ulcer Wound Surface
　　CHEN Wei-bing， CHEN Chun-mei， FAN Hua-yun， YAN Xiao-bing， XIAO Jing-rui， WANG Li-jun
　　Department of Dermatology， Jintan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changzhou， Jiangsu Province， 213200 China
　　[Abstract] Objective To study the curative effect of platelet rich plasma and xenoskin in treatment of recurrent foot ulcer？wound surface. Methods 60 cases of patients with recurrent foot ulcer wound surface admitted and treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were convenient selected and divided into two groups， the observation group were treated with platelet rich plasma and xenoskin， while the control group were treated with xenoskin， and the wound surface healing effect was compared between the two groups. Results The wound healing rates and wound surface granulation growth scores at 7 d and 14 d in the observation group were obviously higher than those in the control group， [（72.70±2.96）%， （86.45±3.47）%， （3.24±0.35）points， （4.64±0.42）points vs （61.43±2.04）%， （73.12±3.33）%， （1.35±0.23）points， （2.38±0.59）points]， and the differences were statistically significant（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择常州市金坛区中医医院2013年1月―2016年6月收治的难愈性溃疡创面患者60例，包括糖尿病性溃疡、血管性溃疡等，排除肝肾功能严重障碍、妊娠期或哺乳期妇女、恶性肿瘤、结核引发溃疡、精神异常、入院需马上截肢、自行放弃治疗等患者。随机数字法将患者分为观察组与对照组，各30例。观察组中男14例，女16例；年龄18～75岁，平均（65.30±6.45）岁；创面情况：创面面积平均（12.31±0.50）cm2，创面深度平均（2.10±1.49）cm。对照组中男17例，女13例；年龄20～75岁，平均（66.02±6.38）岁；创面情况：创面面积平均（11.56±0.45）cm2，创面深度平均（1.98±1.43）cm。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究经院伦理委员会批准，患者自愿签订实验性临床诊疗协议。
　　1.2 方法
　　所有患者入院后接受清创（以创面些许渗血为宜）、患肢抬高等基础治疗，同时依据细菌培养、药敏试验确定行抗菌药物干预与否。若因糖尿病引发溃疡性创面则给予血糖控制干预，若为血管硬化引发则行血管扩张等治疗。此外观察组清创后采取PRP联合异种皮治疗，PRP（严格按照步骤制备PRP）喷涂创面后异种皮覆盖，无菌纱布、绷带包扎，7 d后换药观察创面愈合情况，同时再次行标准治疗1次。对照组清创后直接行异种皮覆盖、无菌纱布、绷带包扎，7 d后更换1次，共更换2次。
　　1.3 观察指标
　　观察记录两组第7、14天创面愈合率（100%-治疗后创面面积/治疗前创面面积×100%）、创面肉芽生长、平均创面愈合时间、住院时间及治疗前、治疗14 d后疼痛评分。其中创面肉芽生长采取6等级评分法，0分表示无肉芽生长，5分表示肉芽生长良好，将创面彻底覆盖且颜色鲜红，分数越高表明肉芽生长越好。疼痛评分通过视觉模拟评分（VAS）评价，共10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数越高表明越疼痛。另外治疗前行血常规相关检查及创面细菌培养，同时观察局部及全身反应。
　　1.4 统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-27）