2018腹腔镜和开腹阑尾炎切除术对穿孔性阑尾炎的治疗效果

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　　[摘要]目的分析比较穿孔性阑尾炎患者应用开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗的效果。方法方便选择56例该院2015年6月-2017年6月收治的穿孔性阑尾炎患者，分为研究组和对照组，对照组采用常规开腹阑尾炎切除术治疗，研究组给予腹腔镜手术治疗，比较两组手术效果。结果研究组手术时间为（39.8±4.2）min，显著短于对照组的（54.2±6.5）min，组间差异有统计学意义（P /6/view-10741864.htm
　　[关键词]腹腔镜；穿孔性阑尾炎；开腹手术；治疗效果
　　[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0113-03
　　急性阑尾炎在临床较为常见，主要表现为恶心呕吐、阵发性或持续性下腹部疼痛等症状，穿孔性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，具有发病急、病情进展快等特性，若不能及时对患者进行有效治疗，很容易导致急性腹膜炎，给患者的生命安全造成极大威胁。开腹阑尾切除是临床治疗穿孔性阑尾炎的常用方法，该方法虽然可以有效切除病灶，但是给患者造成的创伤较大，并发症较多，不利于患者术后恢复。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜在穿孔性阑尾炎治疗中的应用也更加广泛。为了解腹腔镜阑尾切除术在穿孔性阑尾炎患者中的应用价值，该文研究方便选取了56例该院2015年6月-2017年6月收治的穿孔性阑尾炎患者进行研究，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　该研究方便选取病例56例，均为该院收治的穿孔性阑尾炎患者，所有患者均经实验室检查确诊为穿孔性阑尾炎，排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者，所有患者均对该研究知情并同意。随机将这56例患者分为两组，研究组28例，其中男15例，女13例；年龄为18-72岁，平均年龄（40.5±4.3）岁。对照组28例患者中男性16例，女性12例；年龄为19～73岁，平均（40.7±4.2）岁。对比研究组与对照组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床对比价值。
　　1.2治疗方法
　　两组分别应用不同方法治疗，对照组给予常规开腹阑尾切除术治疗，首先给予患者连续硬膜外麻醉，待患者麻醉后，于右侧髂前上棘与脐连线约1/3处行长度为4～6cm的麦氏切口。将阑尾分离，并对其根部进行双重结扎后，在近端将阑尾切断，包埋阑尾残端。术后常规冲洗腹腔，放置引流管引流，并给予适当抗生素药物进行抗感染治疗。
　　研究组给予腹腔镜阑尾切除术治疗，取头低脚高位，给予全身麻醉，于脐上行长度为1cm的弧形切口，将其作为观察孔，建立压力为2.0KPa左右的人工气腹，将气腹针拔出后，置入腹腔镜探查患者的腹腔情况。主操作孔选择在脐旁麦氏点上方，切口长度在10mm左右，副操作孔选择在脐下5mm处，长度为5mm。在两个操作孔分别置入直径为10mmTrocar和5BinTro-car。通过探查确认患者病情后，将腹腔内的渗液和积脓清除干净，寻找阑尾并将阑尾周围粘连分离。将体位调整为左侧卧位，轻提阑尾，并用超声刀或钛夹对阑尾系膜至根部进行处理，对阑尾根部进行结扎或夹闭，然后在距离结扎处约0.5cm的位置将阑尾切除，并电凝处理残端。使用生理盐水对腹腔进行彻底冲洗，观察腹腔有无脏器损伤和活动性出血等情况。确定没问题后，消除气腹，并对切口进行缝合，常规给予抗感染治疗。
　　1.3疗效评定标准
　　观察和记录两组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量以及住院时间等情况，并对其进行比较。统计两组术后出现肠梗阻、切口感染、脓肿残留、腹膜炎等并发症的例数，计算其发生率。
　　1.4统计方法
　　将该研究数据录入SPSS19.0统计学软件，（x±s）和[n（%）]表示计量与计数资料，分别用t检验与x2检验，P