2018儿童泌尿道感染的病原菌分布及耐药性

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　　[摘要]目的分析儿童泌尿道感染的病原菌分布以及耐药性，为临床医师科学合理的选择抗菌药物提供基础和保证。方法该文方便选取2016年6月-2017年6月期间在该院接受儿童泌尿道感染治疗的患儿52例作为实验研究的对象，对其中段尿标本中分离出来的病原菌进行统计和分析，按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养以及菌株鉴别，采用制片扩散法进行药敏实验，结果判读严格按照美国临床实验室标准化委员会制定的相关标准进行。结果该次实验研究中共有患儿52例，检出病原菌52株，革兰阴性菌33株，所占比例为63.4%，其中大肠埃希菌所占比例最高，革兰阳性菌18株，所占比例为34.6%，其中屎肠球菌和粪肠球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例为1.9%，泌尿道感染病原菌对常用的抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论儿童泌尿道感染的病原菌种类有很多，以大肠埃希菌、屎肠球菌以及粪肠球菌最为常见，其耐药性呈现出了上升的趋势，应该根据药敏结果合理的选择抗生素。
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　　[关键词]儿童泌尿道感染；病原菌分布；耐药性
　　[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0108-03
　　儿童泌尿道感染属于临床上较为常见的儿科感染性疾病之一，其发生的概率仅仅低于呼吸道感染，?@一情况的出现主要是由于患儿抵抗力低下，病原体直接侵入尿路所引起的，如果不能给予及时和有效的治疗则会造成病情迁移不愈，严重的甚至会伤及患儿的肾脏，而随着抗菌药物的广泛运用，病原菌的耐药性成为了临床广泛关注的问题，为了更好的为儿童泌尿道感染患儿提供治疗服务就应该分析其病原菌的分布以及其对常用抗菌药物的耐药性。该文将2016年6月-2017年6月期间在该院接受儿童泌尿道感染治疗的患儿52例作为实验研究的对象，分析了儿童泌尿道感染的病原菌分布以及耐药性，为临床医师科学合理的选择抗菌药物提供了基础和保证，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　该文方便选取在该院接受儿童泌尿道感染治疗的患儿52例作为实验研究的对象，所有患儿均符合泌尿道感染的诊断标准，其中男性患儿有22例，女性患儿有30例，年龄最大的患儿有12岁，年龄最小的患儿有12d，有26例年龄在1岁以下，平均年龄为（1.36±0.57）岁。该次实验研究52例患者共分离出菌株52株，均为该院细菌由儿童中段尿标本中分离所得，并剔除了同一患儿相同部位的重复菌株。
　　1.2细菌培养与鉴定
　　该次实验研究中所有泌尿道感染患儿均在使用抗生素前留取中段清洁的尿液，并立即送到细菌室，参照《全国临床检验操作规程》第3版的要求将尿液定量接种于血平板和麦康凯平板中进行需氧培养，并在24h之后根据细菌的实际生长情况进行菌株鉴定以及药敏实验，菌株鉴定采用waikaway 96 plus微生物全自动细菌鉴定仪和药敏分析仪进行，药敏实验采用制片扩散法，个别的菌株可以用药敏制片法进行药敏的补充实验，采用美国临床实验室标准化委员会制定的相关标准进行药敏试验判定。
　　1.3质控菌株
　　质控菌株分别为铜绿假单细胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC29213。
　　2结果
　　2.1病原菌的分布构成情况
　　该次实验研究中共有患儿52例，检出病原菌52株，革兰阴性菌33株，所占比例为63.4%，其中大肠埃希菌所占比例最高，革兰阳性菌18株，所占比例为34.6%，其中屎肠球菌和粪肠球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例为1.9%，见表1。
　　2.2耐药性分析
　　该次实验研究检验出的病原菌主要有革兰阴性菌和革兰阳性菌，主要病原菌对常用抗菌药物呈现出了不同的耐药性。见表2、表3。
　　3讨论
　　重症患儿留置或者使用导尿管以及正常儿童正在免疫力功能降低的时候均可能出现泌尿道感染，而导致泌尿道感染情况出现的主要原因就是病原菌，在为患儿提供治疗的过程中也应该给根据病原菌的种类对症选择药物，而随着抗菌药物应用的增加，病原菌均有着一定的耐药性，在这样的情况下分析泌尿道感染病原菌以及耐药性就显得尤为重要。
　　该次实验研究中的52例患儿共检出病原菌52株，革兰阴性菌33株，所占比例为63.4%，其中大肠埃希菌所占比例最高，革兰阳性菌18株，所占比例为34.6%，其中屎肠球菌和粪肠球菌所占比例最高，真菌1株，所占比例为1.9%，由此可见导致儿童出现泌尿道感染的致病菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌三大类，其中格兰阴性菌所占的比例较大，其中以肠道菌群为主，临床诊断和治疗的过程中可以根据常出现的病原菌类型给予针对性的诊治。该次实验研究结果与潘晓燕人有关于儿童泌尿道感染病原菌的相关报道在病原菌类型上大体相同，在具体病原菌种类以及所占比例上存在不同之处，但是差异并不大，对实验结果不造成直接的影响。近年来，抗菌药物的广泛使用使得病原菌的耐药性呈现出增加的趋势，大肠埃希菌对头孢曲松、哌拉西林头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星以及庆大霉素、头孢唑林等药物的耐药性较高，而亚胺培南和美罗培南对大肠埃希菌无耐药性；屎肠杆菌对氨苄西林、青霉素的耐药性高达100%，粪肠球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高，屎肠球菌与粪肠菌株对万古霉素、利奈唑胺无耐药性，临床医学工作者应该根据患儿病原菌以及病情的实际情况合理的选择药物，严格遵循科学用药选择，提高临床治愈率。
　　综上所述，儿童泌尿道感染的病原菌种类有很多，以大肠埃希菌和屎肠球菌和粪肠球菌最为常见，其耐药性呈现出了上升的趋势，应该根据药敏结果合理的选择抗生素，促进儿童的更好治疗。
　　（收稿日期：2017-07-08）