[摘要] 目的 探讨鼠神经生长因子（mNGF）治疗恢复期早中期面神经炎患者的疗效。方法 方便选取2012年8月―2016年 8月期间在该院门诊或住院治疗的恢复期早中期面神经炎患者 118 例为研究对象。根据治疗方法分为应用鼠神经生长因子组（mNGF治疗组）及无应用鼠神经生长因子的对照组，两组的其余治疗方案相同，对比观察两组的有效率和治愈率。结果 mNGF治疗组的有效率96.5%、治愈率44.8%；对照组的有效率83.3%、治愈率26.7%。mNGF治疗组的疗效好于对照组，差异有统计学意义（P /6/view-10741829.htm
[关键词] 面神经炎；恢复期；鼠神经生长因子；临床效果
[中图分类号] R745.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0092-04
[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of mouse nerve growth factor （mNGF） in the treatment of facial paralysis in the early or middle recovery stage. Methods 118 patients who were in the early or middle recovery stage of facial paralysis in this hospital outpatient or inpatient treatment from August 2012 to August 2016 were retrospectively analyzed and divided into the mNGF group （receiving the mouse nerve growth factor treatment） and the control group （without using the mNGF method） according to different treatment methods， the other treatments of two groups were the same. The total effective rate and the cure rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of mNGF group was 96.5%， the cure rate was 44.8%； the total effective rate of the control group was 83.3%， the cure rate was 26.7%. The mNGF group’s clinical effect was better than control group. The difference was statistically significant （P60 岁22 例。病例纳入标准：①首次发病的面神经炎患者，符合面神经炎诊断标准[1]，年龄40～75岁，单侧发病，发病时间在15～60 d之间；②进入研究前在门诊或外院经过规律应用激素、抗病毒、营养神经（未使用mNGF）等药物及针灸治疗，效果欠佳的患者；③排除格林巴利综合征、莱姆病、中耳炎、迷路炎、乳突炎或其他占位性病变所致的继发性面神经炎；因对照组无Ramsay-Hunt综合征患者，该类患者也予排除；④排除合并严重糖尿病、自身免疫性疾病及全身性严重疾病者，排除治疗依从性差的患者。分组方案：按治疗方法将其分为两组。联合应用mNGF的为m NGF治疗 组，共 58例，其中男27 例，女 31例 ，平均年龄（54.81±8.34）岁；无应用鼠神经生长因子的为对照组，共 60例，其中男 29 例，女31例，平均年龄（54.80±7.90）岁。两组患者的年龄、性别、生活条件、面神经损害程度（按NFGS评分，见表1）等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法
①mNGF治疗组：注射用鼠神经生长因子（恩经复或苏肽生，国药准字S20060023，肌肉注射30 μg/qd，疗程 14 d），配合口服甲钴胺分散片（国药准字H20080290， 0.5 mg tid）、维生素B1（10 mg tid），贝前列腺素钠片（国药准字H20083589，40 μg tid，疗程14 d）。并辅助以高压氧治疗采用面罩吸氧法，舱内压力为2 ATA，患者总共入舱时间为120 min/次。其中加压期20 min；稳压期70 min（在稳压期间，患者戴面罩吸纯氧30 min后，随后改吸舱内空气10 min，之后再戴面罩吸纯氧30 min）；减压期30 min。1次/d，10次为1个疗程；针灸治疗（关键穴位：阳白穴、鱼腰穴、地仓穴、颊车穴等。选用直径0.25 mm，长20～40 mm的不锈钢针灸针，一般用平补平泻的中等强度刺激手法，留针约30 min/次；并分别于进针得气后、留 针中以及出?时各捻针1次，行针约30 s/次。病 程 较 长者可加 强 刺激。针灸1次/d，每治疗5 d后休息2 d为1个疗程，总疗程2～4个。并可配合 TDP 照射治疗及按摩）。②对比组的治疗方案除了未应用鼠神经生长因子外，其余治疗方案与mNGF治疗组相同。对所有患者随访6个月。
1.3 疗效评估
该次研究所选用的南山医院面瘫评定系统（NFGS）[2]（见表1）具有相对全面、易于观察、客观真实的优点。它的动态评定项目几乎涵盖面神经5大分支支配的所有面部活动，且易于观察及双侧对比；同时有明确的量化评分标准，相对客观、简单、实用。通过信效度检验，该量表与美国耳鼻喉、头颈外科面神经疾病委员会推荐的House- Brackmann分级标准量表[3]有较好的相关性。NFGS评分标准如下：①正常为10.0分；②消失（0.0分）评定标准如下：如完全不能抬额、皱眉；闭眼时，患侧漏白≥0.5 cm；搐鼻时患侧鼻翼完全不能活动；用力闭目时，用手指感受患侧颧肌收缩，无肌肉收缩的感觉；示齿时，口角偏向健侧>0.8 cm，患侧鼻唇沟完全消失；患侧鼓腮、吹口哨时漏气，上下唇间距>0.5 cm；降下唇超过双唇间水平线0.3 cm；③通过健侧、患侧双侧对比，介于正常与消失的2/3、1/2、1/3左右，分别评7.5分、5.0分、2.5分。NFGS的疗效评定标准：①痊愈：评分 95～100 分；②显效+好转：评分 50～92.5分；③无效：评分0.05），治疗后治疗组NFGS评分高于对照组，且差异有统计学意义（P 综上所述，mNGF在治疗面神经炎方面安全有效，尤其难治性面神经炎，在原有的药物、针灸、高压氧等联合治疗方案的基础上，推荐加用鼠神经生长因子治疗。
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（收稿日期：2017-05-03）
发表于 2018-8-15 10:28:57