2018对急性发作期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效评价

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　　[摘要] 目的 探讨对急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法 方便选取2014年2月―2017年2月间该院收治的150例急性发作期胆囊炎患者进行研究，按患者手术方式将患者分为传统组（n=75）和腹腔镜组（n=75）。对所有传统组患者进行传统开腹胆囊切除术治疗，对所有腹腔镜组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，统计分析两组患者的手术状况、治疗效果及术后并发症状况。结果 腹腔镜组患者术中出血量（40.6±11.9）mL、手术时间（41.8±16.8）min、住院时间（5.7±2.1）d、并发症发生率1.3%与传统组术中出血量（65.2±14.7）mL、手术时间（68.2±15.4）min、住院时间（7.8±1.4）d、并发症发生率9.3%相比明显较低，腹腔镜组患者的总有效率98.7%与传统组89.3%相比明显较高（P /6/view-10741833.htm
　　[关键词] 急性发作期胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；效果
　　[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0069-03
　　[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the efficacy of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute exacerbation of cholecystitis. Methods 150 patients with acute exacerbation of cholecystitis from February 2014 to February 2017 treated in this hospital were convenient selected and divided into two groups according to the procedure of operation， with 75 cases in the conventional group and the laparoscopic group respectively. The conventional group adopted open cholecystectomy. The laparoscopic group adopted laparoscopic cholecystectomy. The operative status， the therapeutic effect and postoperative complications of the two groups were analyzed statistically. Results The amount of bleeding of the laparoscopic group was（40.6±11.9）mL， the operation time was（41.8±16.8）minutes， hospitalization time was（5.7±2.1）days， the amount of bleeding complication rate was 1.3% and those of the conventional group were （65.2±14.7）mL，（68.2±15.4）minutes，（7.8±1.4）days， and 9.3%， and the total effective rate of the conventional group was 89.3%， significantly lower than the laparoscopic group of patients of 98.7%（P统计学意义（P>0.05），可实施比对。   　　1.2 方法
　　对所有传统组患者进行传统开腹胆囊切除术治疗，指导患者采取仰卧位，常规消毒铺巾处理，对患者实施硬膜外麻醉，选择患者右上部腹直肌行常规切口，充分暴露患者胆囊，将胆囊管进行常规游离、结扎，随后实施常规胆囊切除，术中对相关血管进行结扎处理，术后进行常规创面清洗，选择患者小网膜孔，常规放置引流管，随后逐层关闭切口，术后实施抗感染治疗。
　　对所有腹腔镜组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，使患者保持仰卧位，对患者实施常规气管插管全麻，在脐部正下方行切口，为患者建立气腹，保持气腹压处于13～14 mmHg。进入腹腔镜观测患者腹腔状况、胆囊病灶位置等，根据患者实际疾病状况为患者建立其他操作孔，置入相关操作器械实施手术。使患者进行身体向左倾斜10°，保持头高脚低位，使用腹腔镜引导，对患者胆囊体部及胆囊颈部进行常规穿刺，减压处理，使用分离钳、电凝钩辅助，将胆囊体部及胆囊颈部上推及提拉，充分暴露患者胆囊三角区，随后解剖胆囊三角区，术中采取钛夹或丝线对患者胆囊管、胆囊动脉进行夹闭，通过顺行法、顺逆法对患者胆囊进行部分或全部切除，术中实施电凝止血，术后为患者小网膜孔部位留置引流管。若患者存在严重胆囊粘连，需根据患者实际状况中转开腹手术治疗。
　　1.3 观察指标
　　①统计分析两组患者的手术状况。②统计分析两组患者的治疗效果：显效：患者治疗后临床症状消失，术后切口迅速愈合；有效：患者治疗后临床症状有所改善；无效：患者治疗后临床症状无明显改善或加重[1]。③统计分析两组患者术后并发症状况。
　　1.4 统计方法
　　运用SPSS 19.0统计学软件行数据处理分析，手术指标以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。治疗效果及并发症以[n（%）]表示，行χ2检验，P参考文献]
　　[1] 谢德贵.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察[J].重庆医学，2014，43（13）：1637-1638.
　　[2] 李红松.腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25（5）：658-660.
　　[3] 孟云，苏洁.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨[J].安徽医学，2014，35（11）：1546-1548.
　　[4] 张利科.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效评价[J].检验医学与临床，2014（19）：2752-2753.
　　[5] 石恩富.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较[J].河北医药，2015，37（4）：561-562.
　　[6] 马雪，胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志，2015，41（6）：931-933.
　　[7] 刘林森，张悦，郭跃华，等.腹腔镜胆囊切除术时机对结石性胆囊炎急性发作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（1）：21-23.
　　[8] 王峰，张浩民，佟松，等.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药，2017，12（3）：82-83.
　　（收稿日期：2017-05-02）