2018经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的价值与准确性分析

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　　【摘要】 目的 探讨子宫内膜息肉采取经阴道超声检查的价值及准确性。方法 50例经术后病理证实为子宫内膜息肉患者作为研究对象， 患者均接受经阴道超声检查， 观察其诊断结果。结果 50例患者经阴道超声检查， 检出42例符合， 符合率为84.00%。误诊8例， 误诊为2例子宫内膜增厚、3例子宫肌瘤及3例其他。结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有一定的准确性， 但也有局限性， 误诊率高， 临床可作为一种辅助手段诊断检查子宫内膜息肉， 具有一定的临床应用价值。
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　　【关键词】 子宫内膜息肉；阴道超声；病理；准确性
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.035
　　子宫内膜息肉属于妇科常见良性子宫病变， 在女性任何年龄均可发病， 多因经期延长、阴道不规则出血、绝经后阴道出血等入院就诊， 少数育龄期女性因不孕症检查偶然检出本病[1]。超声属于临床比较常用的诊断方式， 近几年文献报道指出， 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有一定的价值， 为了进一步探讨其价值与准确性， 本院研究术后病理证实为子宫内膜息肉患者50例采取经阴道超声检查的价值及准确性， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2015年5月～2017年5月收治的经术后病理证实为子宫内膜息肉患者50例作为研究对象， 纳入对象有完整临床资料。患者年龄最小20岁， 最大59岁， 平均年龄（39.8±7.2）岁；未婚10例， 已婚40例；绝经前44例，
　　绝经后6例；就诊原因包括异常阴道出血28例， 不孕症检查20例， 体检2例。
　　1. 2 方法 所有患者均接受经阴道超声检查诊断， 所用仪器为GE Voluson E10 超声诊断仪， 探头频率设定在5～10 MHz， 在患者月经干净后2～7 d实施检查。经阴道超声检查诊断时， 要求患者将膀胱排空， 取膀胱截石位， 操作人员将探头紧贴阴道穹窿或者宫颈处开始检查， 移动探头获取不同横切面与纵切面图像， 对子宫腔、子宫内膜等情况详细观察， 并测量子宫内膜厚度， 选取子宫正中矢状面内膜强回声和肌层交界测量其最大的前后径。阴道超声诊断子宫内膜息肉典型图像为：呈现一种椭圆形或舌形， 无被膜， 蒂部和子宫内膜连接， 界限相对模糊， 为高回声结节， 内可见小型无回声区。经彩色多普勒超声血流显像可见较大息肉内有星点状或短棒状单一血流信号。术后均接受病理检查， 采取诊断性刮宫或宫腔镜检查， 病理诊断标准为：子宫内膜基底层腺体与间质有局限增生， 显微镜下可见息肉三面被子宫内膜上皮所覆盖， 中间则有营养血管[2]。
　　1. 3 观察指标 将术后病理诊断结果作为标准， 评估经阴道超声检查诊断的准确性。
　　2 结果
　　50例患者经阴道超声检查诊断， 检出42例符合， 符合率为84.00%。误诊8例， 误诊为2例子宫内膜增厚、3例子宫肌瘤及3例其他。见表1。
　　3 讨论
　　子宫内膜息肉作为妇科常见疾病， 发生率高达24%～
　　25%， 是导致女性经期延长、经量增多及不孕等主要原因， 好发于35岁以上女性， 且随着年龄增长其发病率升高， 围绝经期前后为高峰期[3]。本病尽管属于良性病变， 但文献报道指出其癌变率在育龄女性中高达0.5%～4.8%， 而更年期、绝经后女性中癌变更达10%[4]。基于此， 针对子宫内膜息肉患者尽早诊断与治疗十分关键， 而临床常用的诊断方案有宫腔镜检查、诊断性刮宫、阴道超声诊断等。诊断性刮宫尽管诊断符合率高， 但其属于有创性操作， 而且无引导下刮宫容易导致过度或漏刮。阴道超声则有着快速、无创、诊断时间自由及方便等特点， 但准确性欠佳， 存在一定的假阴性与假阳性。近几年超声技术不断成熟与完善， 可清晰显示子宫壁各层结构、病变处基底部等微细结构情况， 本院也将其作为诊断子宫内膜息肉常用方式[5-7]。
　　本次研究中， 将本院收治的经术后病理证实为子宫内膜息肉患者50例进行研究， 均接受经阴道超声诊断， 结果显示， 诊断符合42例， 误诊8例， 符合率为84.00%。经阴道超声诊断符合率并不高， 但是其优势之一为可以清晰显示宫腔内部病变情况， 从而清楚地观察子宫内膜的形态结构与回声， 以及厚度、肌层间的分界等情况。阴道超声诊断典型子宫内膜息肉难度不大， 但对于少数不典型病变或较大子宫内膜息肉等， 则容易和较小黏膜下肌瘤、早期子宫内膜癌、不典型内膜增生等混淆， 导致鉴别诊断难度较大， 但可根据各自病变的超声特点进行区别。黏膜下肌瘤超声特点为宫腔线分离， 边界清晰， 且回声较低， 病灶突出内膜表面；早期子宫内膜癌则为局灶性改变， 有子宫内膜形态不规则表现， 且有基底宽、不均匀增厚、局部回声不均匀等， 尤其是老年妇女诊断时要谨慎与仔细[5， 8-10]。子宫内膜增生过长， 可在宫腔实质结构中探查宫腔线回声， 不典型病灶则表现出回声低、基底宽等， 为此， 诊断子宫内膜息肉还需和宫腔粘连等鉴别诊断， 通常根据病史鉴别。
　　?C上所述， 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有一定的准确性， 但也有局限型， 误诊率高， 临床可作为一种辅助手段诊断检查子宫内膜息肉， 也有一定的临床应用价值。
　　参考文献
　　[1] 李小玲， 曾慧， 李敬菲， 等. 阴道超声联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析. 河北医药， 2010， 32（16）：2215-2216.
　　[2] 何花， 孙红梅， 桂冬冬， 等. 阴道超声在子宫内膜息肉诊断中的应用价值. 蚌埠医学院学报， 2014， 16（9）：1267-1269.
　　[3] 李波. 经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值. 广西医学， 2014， 11（5）：688-689.
　　[4] 朱一平， 刘强， 郭道宁， 等. 阴道超声宫腔造影联合宫腔镜诊治子宫内膜息肉的价值. 西部医学， 2014， 26（4）：491-493.
　　[5] 王梦君. 经阴道超声筛查子宫内膜息肉的误、漏诊分析. 海南医学， 2011， 22（24）：95-97.
　　[6] 胡越， 朱世钗， 耿筱虹， 等. 经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值. 中华超声影像学杂志， 2003， 12（10）：636-637.
　　[7] 黄海燕， 郭莉， 钱毅， 等. 经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断及分析. 中国超声诊断杂志， 2003， 4（10）：794-795.
　　[8] 徐金毛， 胡志刚. 经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值. 中国医药导报， 2011， 8（4）：84-85.
　　[9] 史妙丽. 经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值. 中国超声诊断杂志， 2006， 7（11）：845-846.
　　[10] 孙燕， 蒋伟红， 俞波. 经阴道超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值. 中国基层医药， 2009， 16（5）：865.
　　[收稿日期：2017-08-23]