2018经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果观察

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　　【摘要】 目的 探讨经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床效果。方法 60例小儿支气管结核患儿， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组予以常规治疗， 观察组予以支气管镜介入冷冻治疗， 比较分析两组患儿临床疗效、痰菌转阴情况以及不良反应发生情况。结果 观察组患儿显效23例
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　　（76.7%）， 有效6例（20.0%）， 无效1例（3.3%）， 总有效率为96.7%；对照组患儿显效14例（46.7%）， 有效
　　9例（30.0%）， 无效7例（23.3%）， 总有效率为76.7%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组予以常规治疗。给予患儿异烟肼（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020699）0.3 g/次， 1次/d；
　　利福平片[阿特维斯（佛山）制药有限公司， 国药准字H44021210]0.45 g/次， 1次/d；乙胺丁醇（沈阳红旗制药有限公司， 国药准字H21022349）0.75g/次， 1次/d。
　　1. 2. 2 观察组予以支气管镜介入冷冻治疗。对患儿进行全身麻醉后将支气管镜经鼻腔或经口插入， 观察患儿气管以及支气管内情况， 确定病变位置， 使用活检钳清除病变部位的坏死组织以及分泌物， 使用75%酒精将软性冷冻头消毒并插入支气管工作孔道。将探头顶端放置于病灶内或放在病灶上， 保持探头末端远离支气管镜远端5 mm， 冷冻开关采用脚踏控制， 冷冻时间持续30～50 s， 温度在-50～-70℃左右， 当患儿组织出现发白脱水现象时将冷冻开关关闭， 保证1 min的自然溶解后完成解冻， 溶解2.5～3.0 min/次， 每个点需要重复冷冻、溶解3～5次[3]。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患儿临床疗效， 疗效评定标准[4]：显效：治疗后患儿的临床症状消失， 支气管管腔通畅且黏膜平滑， 功能完全恢复正常， 患儿管腔内的病灶也完全消失；有效：治疗后患儿的临床症状明显好转， 支气管管腔通畅且黏膜部分平滑， 管腔内瘢痕狭窄但通畅， 肺部病变有所好转；无效：治疗后患儿的临床症状无明显改善甚至恶化， 且病变部位未发生任何改变， 影像学检查结果表明病变未好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用BACTEC MGITTM960分枝杆菌快速检测系统进行痰菌培养， 比较两组1、3、6个月痰菌转阴情况。统计两组不良反应（气管壁穿孔、大出血、血氧饱和度下降以及结核病灶播散）发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　3 讨论
　　支气管结核属于较为特殊的疾病， 多继发于活动性肺结核， 具有较高的发病率， 患儿主要表现为咯痰、咳嗽以及呼吸困难等症状[5]。发病早期患儿的症状以及影像学检查无显著的特异性， 会出现较高的误诊率以及漏诊率， 若不及时治疗就会导致病情恶化， 致使患儿发生肺部感染以及支气管扩张率较高， 情况严重时还会出现呼吸功能障碍， 严重影响到患儿的日常生活， 导致疾病预后较差， 所以及时诊治至关重要[6， 7]。
　　本次研究结果显示， 观察组患儿显效23例（76.7%）， 有效6例（20.0%）， 无效1例（3.3%）， 总有效率为96.7%；对照组患儿显效14例（46.7%）， 有效9例（30.0%）， 无效7例（23.3%）， 总有效率为76.7%；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-06]