2018规范流感防治卫计委发布流感诊疗方案

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　　入冬以来，我国流行性感冒（以下简称流感）活动水平上升较快，多地医院门、急诊和住院患者、重症患者增多，诊疗压力大。面对流感，该如何进行规范诊治与合理预防，1月9日，在国家卫生计生委的新闻发布会上，我国疾控专家给出了权威解答。
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　　综合因素叠加导致流感高发
　　国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉介绍，今年的流感从临床症状上来讲，和以往的流感相比没有什么特异性表现，基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等流感典型症状。但与以往不同的是，今年除了有乙型流感感染的患者，还合并了甲型流感的几个亚型病毒的感染，有少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染。
　　专家分析认为，今冬流感高发是由综合因素叠加导致，主要包括：今冬气候异常，今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株，导致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和托幼机构寒假的来临，流感活动水平将逐渐下降。
　　最新诊疗方案推动规范救治
　　焦雅辉介绍，1月8日，国家卫生计生委印发《关于做好2018年流感防治工作的通知》，从加强疫情监测、做好医疗救治、发挥好基层作用、做好健康教育等几个方面进行了部署。
　　中国疾病预防控制中心一直在密切关注病毒变异以及耐药性情况，及时调整相应的防控策略。目前来看，病毒还没有发生变异，也没有产生新的耐药性，现有的抗病毒药依然有效。目前我国抗病毒药物的供应保障充足，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等药物都可以国产化生产。
　　为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生，降低病死率，国家卫生计生委组织相关领域专家制定并发布了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》（以下简称《方案》）。
　　《方案》提出了流感治疗的基本原则，包括应尽早隔离；对容易引发重症流感的高危人群，尽早抗病毒治疗；避免盲目或不恰当使用抗菌药物，等等。对于流感的对症治疗，高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。
　　针对抗病毒治疗，《方案》提出抗流感病毒治疗时机为发病48小时内，重症流感高危人群及重症患者，应尽早给予抗流感病毒治疗；无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以给予抗病毒治疗。在抗流感病毒药物中，神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
　　对于重症病例，《方案》明确要积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
　　同时《方案》中也列举了针对轻症和重症的中医辨证治疗方案。充分发挥中医药特色优势，联合应用中医药技术，努力提高临床疗效。
　　接种疫苗、预防用药，远离流感
　　对于流感的预防，中国疾病预防控制中心副主任冯子健指出，除保持良好的个人卫生习惯外，接种流感疫苗仍然是最有效的预防手段。最好在流感高峰季节到来之前，也就是9～11月完成接种。如果没有提前完成接种，在流行期接种，仍然可以获得保护。
　　首都医科大学附属北京地坛医院感染科主任医师李兴旺指出，对于高危人群，可以采取预防用药的方式来预防流感及其并发症。比如老年人、孕妇等特殊人群，当家里有人确诊得了流感时，可以在医生指导下，服用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物，预防流感的传染。但是，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为临时预防措施。
　　此外，李兴旺指出，公众要了解流感知识，知道简单的鉴别方法。当出现不明原因高烧、全身肌肉酸痛等疑似流感症状时，应立即到医院就诊，及时服用抗病毒药物（两天以内是最佳?r间）。他特别提醒，到医院就诊时一定要戴上口罩，这样既保护自己也保护别人。
　　流感预防要点
　　◎生活起居
　　1.“起居有常，行止适度”。冬三月要早卧晚起，必待日光。晚上保证充足的睡眠，在日出后晨练为宜。
　　2.注意保暖防寒，适时增减衣物。冬季人体特别要注意的保暖部位是头、颈部、背部和脚，要穿保暖性好的衣服。
　　3.注意开窗通风，保持室内空气清新。冬天气温越低人们越不爱开窗，但是这样做会把细菌关在室内。当室内有人打喷嚏或者咳嗽时，病毒就会快速滋生，从而增加患上流感的几率。建议人们每隔2～3个小时就要开窗通风换气，同时空调房里放一盆水或用加湿器来提高房间的湿度。
　　4.坚持体育锻炼，增强抗寒能力。
　　5.调畅情志，防止季节性情感失调症的发生。在冬季易发生情绪抑郁、懒散嗜睡、昏昏沉沉等现象，应多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。
　　◎药物预防
　　风寒型流感 有鼻塞、流清涕、口淡、咽痒、恶寒、关节酸痛等症状。推荐流感I号方：苏叶、防风、桔梗各10克，羌活5克，生姜20克。水煎至200毫升，每日1剂，温服，服用3～5天。
　　风热型流感 有鼻塞、流黄涕、咽喉干痛、头痛、口干、咳嗽等症状。推荐流感Ⅱ号方：桑叶、防风、菊花、桔梗、麦冬各10克。水煎至200毫升，每日1剂，温服，服用3～5天。
　　◎饮食预防
　　1.滋补膳食：冬季是人体精气收藏的季节，服用滋补膳食，能在体内充分、持久地发挥滋补作用，有助于来年体内阳气的发生。冬季要补阴，又要补阳，一般要滋阴补肾，填精补髓和温肾补阳并重，但需在医生的指导下进补。
　　2.补充水分：冬季气候干燥，注意补充水分，适当食用水果和蔬菜。
　　3.素体阳虚畏寒者可用葱姜汤，增强人体抗寒能力。
　　◎中医保健预防
　　1.推拿按摩：用两只手手掌对搓，待掌心热后按摩迎香穴（位于鼻沟内、横平鼻外缘中点）10余次，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。
　　2.刮痧：患者坐位俯伏于椅背上，背风，暴露肩背部皮肤。室内要温度适宜，注意保暖。用刮痧板蘸清凉油或香油少许，从脊柱两旁即脊柱旁开1.5寸处从上向下刮，手法由轻渐重，干则再蘸，再刮，刮至皮肤变紫或出现斑块为度。
　　3.泡脚：每晚用较热的水泡脚15分钟，水中可以滴入一些醋。要注意泡脚时，水量要没过脚面，才可以有效驱除体内的寒气，预防感冒，同时配合按摩涌泉穴，可消除疲劳，增强人体对流感病毒的免疫能力（注：糖尿病人切忌不可选择过热的水泡脚，以免加重病情）。