2018腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果

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　　【摘要】 目的 探讨子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术治疗的临床效果。方法 80例子宫肌瘤患者， 采取随机数字法分为实验组和对照组， 每组40例。实验组患者采用腹腔镜下全子宫切除术治疗， 对照组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗。比较两组临床指标与性生活质量评分。
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　　结果 实验组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.571、3.030、3.141、2.921， P0.05）；术后1、3个月， 实验组患者性生活质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.289、3.852， P0.05）. In postoperative 1 and 3 months， the experimental group had obviously higher sexual quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （t=2.289， 3.852， P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗。手术步骤如下：第一步， 将长度1 cm的脐孔上缘切口做好， 成功置入腹腔镜和套管， 腹腔镜下完成左右下腹穿刺， 再然后将1 cm套管与5 mm套管置入， 再将5 mm套管置入脐耻间， 最后在阴道里置入杯状的子宫器[2， 3]。第二步， 在子宫两侧使用电凝器电凝切断圆韧带、韧带和输卵管， 对子宫平举上推并分离膀胱， 对腹膜反折后下推膀胱一直到宫颈外口， 完成阔韧带前后叶的分离工作。第三步， 对举宫器向上推， 在阴道穹窿凸起后在阴道前后穹窿采用单级电钩洞穿， 将气腹关闭， 取出举宫器使宫颈充分显露。牵拉宫颈， 指引洞穿位置同时将阴道黏膜环宫颈根据手术要求切开。第四步， 使用电凝方式将子宫血管、主韧带以及宫骶韧带切断， 然后娩出子宫。第五步， 使用1号微乔线将阴道残端缝合， 再将纱布填塞在阴道， 然后检查没有出血后对盆腔进行清洗， 手术结束[4]。   　　1. 2. 2 实验组 患者采取腹腔镜下全子宫切除术治疗。具体操作为：第一步与第二步与对照组相同。第三步， 将两侧主韧带、子宫血管以及宫骶韧带使用电凝切断。第四步， 上推举宫器后在阴道穹窿凸起时举宫器杯缘应用单击铲， 环切阴道穹窿完成子宫断离[5]。第五步， 子宫在阴道成功娩出， 阴道中应用纱布橡皮手套填塞， 使用1号微乔线在腹腔镜下缝合阴道断壁， 完成创面检查， 若无出血则包埋前后腹膜结束手术。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组临床指标与性生活质量评分。①临床指标：手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。②性生活质量：根据Olson婚姻质量量表对两组患者不同时期性生活质量评分进行对比， 分数越高表明性生活质量越好[6]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；术后1、3个月， 实验组患者性生活质量评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=2.289、3.852， P参考文献
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　　[收稿日期：2017-12-22]