2018反流性食管炎中医证型特点分析及通降颗粒治疗效果分析

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　　【摘要】 目的 探究反流性食管炎中医证型特点， 并分析通降颗粒治疗该病的临床效果。
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　　方法 80例反流性食管炎患者， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 各40例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规基础上加用通降颗粒治疗， 比较两组效果及不良反应发生情况。结果 对照组无效11例、有效5例、显效18例、痊愈6例， ?有效率为72.5%；观察组无效4例、有效11例、显效6例、痊愈19例， 总有效率为90.0%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.020， P0.05）。结论 反流性食管炎不同中医证型存在不同特点， 采用通降颗粒以及中医辨证的方法对患者实施治疗可提高治疗效果， 值得临床借鉴。
　　【关键词】 反流性食管炎；中医证型特点；通降颗粒；治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.067
　　反流性食管炎属于临床常见疾病， 病发主要是患者的十二指肠和胃内容物返流到食管内， 使得食管出现纤维化、溃疡、炎症等情况， 进而引起患者出现吞咽困难、烧心等不适感， 严重降低患者生活质量， 所以临床需要及时对患者实施有效治疗[1]。目前临床治疗反流性食管炎的方法较多， 本次作者着重分析通降颗粒应用于反流性食管炎的效果进行分析， 并探讨患者中医证型特点， 目的在于为临床提供参考， 现将研究详情报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年1月收治的80例反流性食管炎患者作为本次研究对象， 按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组， 各40例。两组患者均因为胸骨疼痛、吞咽困难、烧心等症状到本院就诊。对照组患者中男24例、女16例， 年龄21～74岁， 平均年龄（43.62±11.32）岁。
　　观察组患者中男25例、女15例， 年龄21～75岁， 平均年龄（43.67±11.44）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 给予常规治疗， 即给予患者奥美拉唑20 mg每天早晨口服；枸橼酸莫沙必利分散片5 mg， 3次/d， 温水
　　冲服。
　　1. 2. 2 观察组 在常规基础上加用通降颗粒， 该药物由吴茱萸、黄连、乌贼骨、香附、枳壳、黄连、苏梗等混合配制而成；按照患者的中医证型进行药物的辨证加减。肝郁化热型患者加入生甘草5 g、郁金15 g、栀子15 g、莱菔子15 g、代赭石15 g；肝胃不和型加入栀子10 g、生地10 g、丹皮10 g；脾虚胃热型加入胆南星10 g、延胡索10 g、竹茹10 g、金铃子10 g、郁金10 g；气虚血瘀型加入甘草5 g、太子参12 g、桃仁12 g、当归12 g、红花12 g、川芎12 g；脾虚气滞型加入沙参12 g、生地12 g、麦冬15 g。药物均混合后加入清水1000 ml， 武火烧开后关为文火， 继续煎熬25 min左右使其大致浓缩到200 ml， 并分为2份早晚服用。两组患者均连续治疗1个月。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察两组患者治疗效果， 即对患者实施胃镜观察， 治疗后患者临床症状消失、胃镜检查胃黏膜正常即为痊愈；治疗后患者症状改善， 胃镜检查可见胃黏膜病变面积显著减小则为显效；治疗后患者症状改善， 胃镜检查仍然可见炎症， 黏膜病变缩小不显著则为有效；治疗后症状无改善， 胃镜检查患者未黏膜情况无好转则为无
　　效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。比较两组患者不良反应发生情况， 包括有无皮疹、面色潮红、头晕、失眠等现象。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。
　　3 讨论
　　3. 1 反流性食管炎中医发病机制 中医认为反流性食管炎属于“吐酸”、“反胃”等范畴， 病情发生和自身防御机制受损， 胃内容物反流存在密切关系；而由于脾、胃、肝等脏器息息相关， 牵一发而动全身， 故病发后会出现脏腑机能失调现象， 按照患者个体化差异出现胃热、血瘀、气滞等现象， 故临床应该及时对患者实施治疗， 同时应该在治疗时按照中医进行辨证分型， 以期治疗的准确性得以提高。
　　3. 2 反流性食管炎中医证型特点 按照不同中医证型对患者病情特点进行分析， 可见以下证型特点：①肝郁化热型：该类患者伴随烧心、反酸等常见症状， 同时存在呕吐， 脾气暴躁现象， 口苦且大便干燥， 机体燥热现象显著[1]；②肝胃不和型：患者病情以烧心、反酸、情志不畅为主；病发主要是气滞血瘀、胃气滞留引起气郁；③脾虚胃热型：该类患者多数食欲不振、胸闷且存在胃部隐痛现象， 大便较稀， 故机体寒热夹杂现象明显；④气虚血瘀型：该类患者容易疲惫， 且吞咽困难现象明显， 食欲不佳， 与患者气血不通、正气缺乏存在关系[3]；⑤脾虚气滞型：该类患者伴随反酸、烧心等症状的同时， 多数存在胃部隐痛症状， 且患者情志欠佳、大便异常， 脾功能失调严重[4]。   　　3. 3 治疗效果 基于患者病情发生的特点和并发机理， 作者及时对患者实施对症处理和治疗；结果显示， 对照组无效11例（27.5%）、有效5例（12.5%）、?@效18例（45.0%）、痊愈6例（15.0%）， 总有效率为72.5%；观察组无效4例（10.0%）、有效11例（27.5%）、显效6例（15.0%）、痊愈19例（47.5%）， 总有效率为90.0%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.020， P0.05）。奥美拉唑等药物属于临床常用的西医药物， 可对患者胃溃疡、食管炎等疾病均起到较好的效果[5]。通降颗粒其中含有吴茱萸、黄连、香附、枳壳、黄连等药物， 药物黄连含有浓度较高的生物碱， 可对患者机体内病毒和细菌以及胃酸的分泌均产生抑制[6]；香附则能够理气解郁， 对患者气血不畅， 正气不足等情况均能够起到良好作用， 同时可缓解患者疼痛等症状[7]；枳壳则能够破气、消积， 对于患者气机不畅、积食现象可产生良好效果[8]。加之辨证用药过程中对患者使用对症药物， 则可以使其症状快速缓解， 提高临床效果。
　　综上所述， 反流性食管炎不同中医证型存在不同特点， 采用通降颗粒以及中医辨证的方法对患者实施治疗可提高治疗效果， 值得临床借鉴。
　　参考文献
　　[1] 王萌. 从反流性食管炎辨证论治文献探讨其证候类型与方药运用特点. 新疆医科大学， 2016.
　　[2] 谢彬. 反流性食管炎中医证型分布及其相关因素分析. 中医临床研究， 2017， 9（17）：18-19.
　　[3] 刘婷. 反流性食管炎的中医证候、证素分布特点研究. 北京中医药大学， 2015.
　　[4] 王岚嵩. 162例反流性食管炎中医证型及相关因素的回顾性分析. 辽宁中医药大学， 2015.
　　[5] 马丽莉， 熊元治， 马颖才， 等. 中西医结合治疗反流性食管炎疗效观察. 新中医， 2013（10）：40-42.
　　[6] 白亦冰， 戚海龙. 疏肝通降法治疗反流性食管炎60例. 中国临床医生杂志， 2016， 44（5）：99-101.
　　[7] 张娇. 反流性食管炎中医证型特点分析及通降颗粒治疗作用机制研究. 北京中医药大学， 2016.
　　[8] 仇景花. 返流性食管炎中医辨证分型特点及其中药治疗疗效分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（31）：201-202.
　　[收稿日期：2017-12-04]