2018门诊女性性传播疾病患者治疗情况调查分析及健康宣教对策研究

5442653

　　[摘要]目的：通过调查门诊女性性传播疾病患者的临床资料和治疗情况面，分析门诊女性的性病防治认知特点，为制定针对性更强的健康宣教对策提供依据。方法：通过由专业人员设计的《性病患者流行病学特征调查问卷》对2012年1月至2015年6月收治的女性性病患者进行调查，分析患者性病知识水平与患者一般资料、治疗情况以及性病知识的来源的关系。并通过得到的结果制定相应的宣教对策。结果：门诊女性性病患者的性病知识得分与患者户籍性质、学历、年龄、收入水平不同而显著不同，同时性病知识水平越高，患者治疗依从性也越高，心理压力越小。结论：需要规范性病知识获取渠道，加强性病预防知识普及工作，同时正确引导性病治疗，多管齐下，增加患者和健康人的性病预防和治疗认识水平，降低性病的传播风险。
/6/view-10703609.htm
　　[关键词]门诊；性传播疾病；流行病学特征；宣教对策
　　[中图分类号]R759 [文献标志码]A
　　性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）也称为性病，是一类与性行为、性接触密切相关的传染病，包括淋病、非淋菌性尿道/宫颈炎、尖锐湿疣、梅毒以及生殖器疱疹等30多种疾病。由于性病具有发病率高、易传染以及社会危害大等特点，我国《性病防治管理办法》中将艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣等8种性病纳入法定管理的范围。而近年来，伴随着西方文化的不断传入，相对开放的性观念逐渐改变国人特别是年轻人的性观念。薄弱的性安全意识和落后的性教育，使得临床上感染性传播疾病的患者越来越多。性病易导致严重后果，若不及时就医积极治疗容易导致反复发作，导致宫颈炎、子宫内膜炎等甚至引起不孕不育及宫颈癌等疾病的发生。而由于传统观念以及特殊的发病部位的影响，许多患者特别是女性患者易出现治疗不及时、治疗依从性差、选择非正规医疗机构等状况，严重影响疾病的治疗，对自身及社会带来了一定的风险。为了使性病患者能够正确的认识和对待性病，制定更好的健康宣传教育对策，本研究深入研究门诊女性性病患者的流行病学特点、治疗情况，制定相应的宣传教育对策，旨在提高性病患者对性病的正确认识。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年1月至2015年6月我院门诊收治的性病患者共计500例。其中所有入选病例都符合以下标准：（1）参考2011年版《性病诊疗与预防》，由专业医生诊断，必要时由实验室检测确诊为感染性病；（2）单一性病感染，无多种性病交叉感染；（3）非AIDS合并感染；（4）同意参加本次调查研究，并积极配合，签署知情同意书；（5）有满足本次实验的理解能力，能够完成调查内容。
　　1.2 方法
　　结合专业知识，由专业人员设计《性病患者流行病学特征调查问卷》用以评价患者性病知识的了解情况，经过严格培训并考核合格的医护人员担任调查员，在被调查对象同意并充分保护其隐私的前提下，采用匿名现场问卷调查法进行调查。所有参与调查的人员经调查员统一指导后，现场按照要求自行填写问卷；对于不能独立完成调查问卷的人员，需要有调查员逐一向患者解释调查问卷的内容，并由调查人员根据患者描述真实填写。给予患者足够的填写时间，并在填写结束后当场收回问卷。调查问卷包含知识、态度和行为问卷（KAP）和自我评价量表（SCL-9）。KAP问卷包含一般人口学特征（包含年龄、户籍性质、文化程度、收入等）、疾病相关信息（性病种类、已治疗时间、病程以及感染来源等）和性病认识状况（包含性病的预防、传播、常见症状、传播途径等共32个问题）。SCL-90量表包含90个项目，包含躯体化、人机关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠和饮食等10个因子，共90项症状，反应性病对患者心理方面的影响。治疗依从性评价标准：根据医生开具的处方、医嘱等内容制定性病患者治疗依从性调查表，共20条，每条根据患者的执行情况分成1、3、5分，最高100分，≥80分判为治疗依从性高，60～79分判为治疗依从性中，统计学意义。
　　2 结果
　　收集调查问卷，剔除无效问卷后共收到488例问卷，问卷有效率为97.6%。
　　2.1 门诊女性性病患者的流行病学特征及与性病知识得分的比较
　　调查结果表明，性病知识得分与户籍性质、婚姻状况、年龄、文化程度、收入水平不同而显著不同（P  　　3 讨论
　　由于性传播疾病容易传播，社会危害大，合理有效的预防性病的传播十分重要，不仅需要提高性病患者及时去医院就诊并遵医嘱坚持治疗，也需要提高人们的性病的预防意识。本研究通过对门诊女性患者进行系统深入的资料调查以及患者自身的治疗情况，寻找患者性病知识与患者特征之间的关系，为制定有针对性的宣教对策提供帮助。
　　本次调查发现大部分患者都具有一定的性病知识，但是在不同户籍性质、学历、年龄和收入水平等上有显著差异。城镇户籍、学历较高、年龄小且收入水平高的患者性病知识水平较高。大多数患者在去医院就诊前有过自行服药药物治疗（主要是抗生素），这对于控制抗生素的滥用以及导致致病菌耐药性都十分不利。在治疗情况的调查中发现，患者SCL-90各因子项均值显著高于正常人，表明性病对患者造成了显著的心理压力。而性病知识相对高的患者SCL-90各项均值显著低于性病知识缺乏的患者，而且患者的治疗依从性也证实性病知识相对高的患者治疗依从性高。而在性病知识来源渠道的调查中发现，大多数患者性病知识来源于网络，而来源于医院的人数占比较低。
　　从俄罗斯和美国马萨诸州女性性传播疾病的调查情况看，性疾病知识的缺乏是女性性传播疾病患者中普遍存在的问题。
　　对于本次调查得到的结果，发现不同特征的患者在性病知识方面存在较多的问题，为了更有针对性的提高患者的性病防治认识水平，拟提出以下几点健康宣教对策：（1）由于绝大多数的性病患者性病知识均来源于网络，而网络内容五花八门，不适宜甚至错误的内容常见，所以建立权威的性病防治网站很有必要，通过权威网站进行性病防治信息科学性和导向性评估可以降低不良网络信息对患者或正常人的误导，同时可以增加专门服务于患者的版块，便于患者向医生进行咨询等；（2）对于不发达的农村地区，由于认知水平相对偏低，可以通过广播电视和社区医生专栏介绍等形式，详细介绍性病的传播途径、发生部位、临床表现以及预防治疗措施等，同时通过简便且易于保护个人隐私的形式对人们进行筛查后，对高危人群进行更深入的性病防治健康宣教；（3）加强在性病门诊服务中性病防治知识的宣传力度，医护人员可为患者提供更为丰富的性病防治知识，特别是合理用药和避免抗生素的滥用，以及如何避免与家人造成交叉感染；（4）对于之前有过错误的求医行为的患者需要对其进行正确的求医行为引导，也同时加强性病防治工作的宣传；（5）向门诊患者发放性病治疗手册，详细介绍不同种类的性病临床治疗特点，纠正患者错误的性病治疗观念，提高患者的治疗依从性。
　　通过以上健康宣教对策，可以做到重点明确，有的放矢，多管齐下，能够提高性病患者及健康人群对性病预防和治疗的认知水平，有助于性传播疾病的控制。
　　（收稿日期：2015-08-18）