2018探讨不同固定方式在深静脉置管中的应用价值

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　　[摘要] 目的 研究不同固定方式在深静脉置管中的应用价值。方法 方便选取该院2013年1月―2016年4月收治的深静脉置管患者900例为对象进行分组。其中翼固定组均为2014年10月之前病例，采用固定翼固定；直接局部缝线固定组均为2014年10月（含当月）之后病例，采用无翼直接局部缝线方法固定。比较两组患者穿刺点感染率、导管脱出发生率；患者舒适度评分、疼痛评分、深静脉置管时间。结果 无翼直接局部缝线组跟翼固定组比较，前者穿刺点7、14、21 d感染率分别为2.22%、4.44%、6.67%，而后者穿刺点7、14、21 d感染率分别为11.11%、22.22%、24.44%；前者导管总脱出发生率为2.22%，后者导管总脱出率为13.33%（P /6/view-10703640.htm
　　[关键词] 不同固定方式；深静脉置管；应用价值
　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0059-03
　　[Abstract] Objective To research the application value of different fixation methods in the deep venous catheterization. Methods 900 cases of patients with deep venous catheterization in our hospital from January 2013 to April 2016 were convenient selected and divided into the wing fixation group before October 2014 and direct local suturing fixation group after October 2014 （including the same month）， and the puncture point infection rate， incidence rate of catheter extrusion， comfort degree score， pain score and deep venous catheterization time were compared between the two groups. Results The puncture point infection rates in 7， 14d and 21 d in the no-wing direct local suturing group and in the wing fixation group were respectively 2.22%，4.44%，6.67% and 11.11%，22.22%，24.44%， and the total incidence rate of catheter extrusion was respectively 2.22% and 13.33%（P  　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院2013年1月―2016年4月深静脉置管患者900例为对象进行分组。其中翼固定组均为2014年10月之前病例，采用无翼直接局部缝线固定组均为2014年之后病例。所有患者均需进行深静脉置管，均知情同意该次研究。无翼直接局部缝线固定组患者男280例，女170例；18～81岁，年龄（54.34±4.25）岁。其中，颈内静脉置管有20例，股静脉置管有70例，锁骨下静脉置管有360例。重型颅脑外伤有60例，各类休克280例，急性胰腺炎55例，肠梗阻30例，其他25例。神志清醒患者有120例，昏迷患者有330例。翼固定组患者男280例，女170例；18～82岁，年龄（54.91±4.46）岁。其中，颈内静脉置管有21例，股静脉置管有78例，锁骨下静脉置管有351例。重型颅脑外伤有92例，各类休克121例，急性胰腺炎98例，肠梗阻59例，其他80例。神志清醒患者有119例，昏迷患者有331例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　翼固定组采用用翼固定，置管成功之后，贴无菌敷贴前置管口先放一块无菌纱布，用透明贴膜覆盖，并用固定翼平贴在导管所在皮肤上。无翼直接局部缝线固定组采用直接缝线固定方法固定。置管完成后，于置管口直接缝线缝合，缝合后缝线延着深静脉暴露端麻花式交叉捆绑至外端固定口处再次打结加强固定，之后贴上无菌透明贴膜，注意在粘贴前先垫一块纱布或棉球，将敷贴和皮肤接触面气泡排尽，确保粘贴紧密，并用敷贴自带标示粘贴纸写好，更好日期之后，将其粘贴在敷贴上。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者穿刺点感染率、导管脱出发生率；患者舒适度评分、疼痛评分、深静脉置管时间。穿刺点感染的判断标准：局部红肿疼痛，伴随或不伴随脓性分泌物，分泌物经细菌培养为阳性。导管脱出的标准：轻度脱出：管道脱出≤0.5～2 cm；中度脱出：管道脱出2～4 cm；重度脱出：管道脱出4～6 cm。舒适度评分根据患者自身感受进行评估，0～10分，分数越高，舒适度越高。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料用（x±s）表示，行t检验。P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-09-11）