[摘要] 目的 探讨实施现代结核病控制策略（DOTS）对结核病治疗效果的影响。方法 分析该市2011年1月―2016年12月疾控中心卫生科上报的中国结核病控制、治疗季度报表，依照要求实施DOTS策略，并在此项目中进行技术质控和?O督检查，探讨DOTS策略对结核病治疗工作效果的影响。结果 2011年初诊患者就诊率为87.87/10万，2016年初的就诊率为191.93/10万，即呈现明显升高趋势；2011年肺结核患者的新登记率为56.38/10万，到2016年升高为60.13/10万；之后对患者实施治疗工作，2011年涂阳患者的治愈率为87.89%，到2016年提升为95.47%；综合医院报告患者到位率2012年为49.15%，到2016年升高为73.11%。结论 对于肺结核患者来说，实施现代结核病控制策略可有效提升疾病发现率和治愈率，有利于归口管理工作的顺利进行，起到有效控制结核病的作用。
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[关键词] 肺结核；治疗管理；现代结核病控制策略；效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0054-03
[Abstract] Objective To discussion the effect of implementation of control strategies of modern tuberculosis on the treatment work of tuberculosis. Methods The tuberculosis control in China and treatment season report from Disease Control Health Department from January 2011 to December 2016 were analyzed and the DOTS strategies were implemented according to the requirements， and the project was for technical quality control and supervision examination， and the effect of DOTS strategies on the tuberculosis treatment was studied. Results The first-visit diagnosis rate in 2011 and in 2016 was 87.87/100 thousand and 191.93/100 thousand， showing an obviously increasing trend， and the new registration rate of patients with tuberculosis in 2011 and in 2016 was 56.38/100 thousand and 60.13/100 thousand， and the cure rate of Tuyang patients in 2011 and 2016 was respectively 87.89% and 95.47%， and the in place rate of reported patients in the comprehensive hospital increased from 49.15% in 2012 to 73.11% in 2016. Conclusion The implementation of control strategies of modern tuberculosis can effectively improve the disease discovery rate and cure rate， which is conducive to successful operation of centralized management， which plays a role in effectively controlling tuberculosis.
[Key words] Tuberculosis； Treatment management； Control strategies of modern tuberculosis； Effect
结核病是一种慢性传染病，主要是由于结核杆菌感染所造成，结核菌会入侵人体的全身器官中，而主要的侵犯部位则是肺脏，即临床上所称的肺结核病。结核病的主要传染方式是呼吸道传播。当前医学对于肺结核的疾病研究较多，均证实只有及时发现并接受治疗才能保证患者生命安全，提升治疗效率，在肺结核的研究领域中占据重要的地位。因此，对结核病患者的及时监测、及时治疗具有重大意义。该次研究在2011年1月―2016年12月对该市的结核病或疑似结核病的患者实施现代结核病控制策略（DOTS），分析在采用DOTS下的控制效果，同时该次研究探讨了在此期间对结核病治疗效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究的资料选取该市结核病初诊患者登记本、肺结核登记本、相关治疗记录以及该次项目的报表；人口资料的来源为该市所统计并编写。
1.2 方法
该市内的部分县区逐步启动了世界贷款每年56.09万元、地方政府集资77.11万元进行了结核病患者的督导和归口管理项目。自2012年开始，强化了与非结防医疗结构的合作项目，追踪非结防机构网络直报患者。结核病的疾病诊断、治疗方法以及疗效判定标准等均与《中国结核病防治规划实施工作指南》中的相关标准相符。
1.3 统计方法
该次研究选用SPSS 19.0统计学软件对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用（%）来表示，用χ2来检验，P 2 结果
2.1 结核病可疑症状的就诊情况
2011―2016年可疑症状者初诊患者数共有72 223例，就诊率为143.27/10万；其中的主动就诊人数有53 286例，转诊人数有8 173例，集中推荐人数有3 991例，因症推荐人数有5 803例。同时，肺结核可疑症状人数逐年呈现上升趋势，2011年的就诊率为87.87/10万，到2016年时上升为191.93/10万；主要的增加人数为就诊和转诊病例，2011年的就诊和转诊人数分别为6 211例、632例，到2016年上升为13 098例、1 839例。
2.2 患者发现情况
2011―2016年期间活动性肺结核患者共发现24 652例，肺结核患者新登记率为48.90/10万，其中涂阳患者有13 026例，新登记率为25.84/10万，而涂阴患者发现数为9 743例。活动性肺结核患者的发现情况在2011―2016年期间呈现逐年递增的趋势，2011年患者新登记率为56.38/10万，到2016年上升为48.90/10万；2011年涂阳患者新登记率为25.96/10万，到2016年上升为33.26/10万。
2.3 涂阳肺结核患者转归状况
自实施了现代结核病控制策略，对患者进行了督导化疗。2011―2016年涂阳患者共登记了12 157例，治愈了10 864例，治愈率为89.36%；2011―2016年每年之间的治愈率差异有统计学意义（χ2=208.702 1，P教育工作，让全民对结防知识的知晓率得到提升，鼓励可疑症状者及时进行就诊，同时强化医务人员自身的防痨意识，展开相关业务培训，使得医务人员深刻认识到结核病的危害并产生高度警惕。在周剑平等[5]的研究中，2009年时结核病患者的新登记率为30.85/10万，到2013年时增长为67.93%，2011年治愈率为78.85%，到2012年时增长为95.36%。
自实施现代结核病控制策略以来，该市结防人员逐步掌握了项目知识，并强化了对结核病人的治疗管理，规范项目的实施[6]。通过严格执行WHO提出的现代结核病控制策略，使得传统的结核病发现和管理模式得到改革和创新。研究显示，结核病的发现率和治愈率均得到了显著提升，从2011年的56.38/10万、81.31%，到2016年时新登记率提升为60.13/10万，2015年的治愈率高达95.86%，与周剑平等的研究结果一致，均有效控制了传染源，并提升了治愈率[7-8]。现代结核病控制策略需要及时发现患者，从而有效进行治疗和转归等工作，需要众多部门相互写作，持续强化健康教育的宣传工作，为人民群众的身体健康提供保障。
[参考文献]
[1] 李晓光， 纪淑英， 宫静. 浅析实施现代结核病控制策略对结核病防治工作效果观察[J].中国保健营养，2015，25（13）：77-78.
[2] 钟京明， 卢纪绪， 宋国强，等.山东省莒县2003-2013年登记结核病流行特征及DOTS策略实施效果的评价分析[J]. 结核病与肺部健康杂志， 2015， 4（2）：101-105.
[3] 陆志江. 现代结核病控制策略（DOTS策略）在广南县结核病控制中的应用效果分析[J]. 健康之路， 2015（10）：255.
[4] 李晓红. 浅析肺结核合并糖尿病患者的初治效果及护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（70）：240.
[5] 周剑平， 施碧莲， 佘丽花. 莆田市2009―2013年现代结核病控制策略实施效果评价[J]. 海峡预防医学杂志， 2015， 21（3）：90-92.
[6] 韩勤， 沈玲玲. 2010―2013年奎屯市涂阳肺结核病患者控制效果分析[J]. 中国校医， 2015， 29（6）：426-427.
[7] 廖丽. 我国结核病流行现状及防治工作形势分析[J]. 中外医疗，2014，33（3）：129-130.
[8] 黄智忠，杜永成，林淑芳，等.福建省不同特征人群结核病防治核心信息知晓率调查分析[J].中国预防医学杂志，2014， 15（2）：131-133.
（收稿日期：2017-09-18）
发表于 2018-8-14 22:55:23