2018轩岐精言(18)

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　　一少思虑养心气，二莫嗔怒养肝气，三薄滋味养脾气，四少言语养肺气，五节房事养肾气。
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　　此语出自清代医家黄凯钧的《友渔斋医话?一览延龄》。说明五脏的功能活动有赖于脏气的作用，但用之不宜太过，太过则耗伤脏气，易生疾病，故应注意保养之法。心藏神而主神明，古人称“心之官则思”，思虑是心的正常功能，如研究各种学问，探索真理，必须用心思考，才能学有所成。但也应防止思虑过度，特别宜摒除那些不正当的思虑。如为了名利争夺权位，患得患失，费尽心机，更容易耗伤心神和损害心气，所谓“养心莫善于寡欲”，就是这个道理。肝主怒，小小一些薄怒，可以疏泄肝气，以畅条达之机。如果怒至于嗔，便成大怒、暴怒，必致肝气逆乱，甚至气火冲激，肝阳上亢，可导致多种疾病。“饮食、男女，人之大欲存焉”，然若膏粱厚味，饮食无节，必然会损伤脾气，影响脾的健运动能而导致各种消化道疾患。唐代医家孙思邈寿过百岁，是他坚持饮食清淡，戒食肥腻的结果。肾藏精，肾脏的精气，是人体生殖、生长、发育之本，如纵欲无度，势必耗伤肾气，损及本元，不仅会引起性疾患和早衰现象，还可因抵抗力衰弱而百病滋生。多言伤气，人所共知。气，包括中气、元气，而肺主一身之气。因此寡言语可以保养肺气，特别是高亢、急促和长时间的讲话，很容易损伤肺气。肺病患者，常常因说话过多而使病情加剧，故尤须加以注意。这些话是中医养生学中平凡的真谛，它揭示人们的活动要重视节制，可以寿过耄耋而动作不衰。
　　不动者为症。动者为瘕。
　　积聚之名，首见于《灵枢?五变》，中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。腹腔内有可扪及的包块，常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。症积与瘕聚的鉴别：症就是积，症积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕即是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
　　心痹者，脉不通。
　　《素问?痹论》云：“心痹者，脉不通。”
　　中医之“心痹”病系五脏痹之一。《诸病源候论?胸痹候》记载，胸痹之症“因虚而发”，释其义即心阳痹塞，虚衰是导致血脉瘀滞不通的直接原因；而血脉不通又是心阳痹塞、虚衰的结果。其临床表现为烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。治疗宜采用活血化瘀、通脉除痹之法。
　　水化于气，亦能病气。
　　清代医家唐宗海认为：“水化于气，亦能病气。”是说人之一身，不外阴阳，而阴阳二字，即是水火，水火二字，即是气血，水即化气，火即化血。气与水在生理上互相生化，在病理上互相影响，因此，治气就是治水，治水就是治气。
　　未医彼病。先医我心。
　　在医病之前，行医者必先要医治自己的私心。即“先医我心”。医训云：医当戒贪得之心，医当戒巧彰虚誉，医勿以色欲为贪。医家存心当自重，不当自轻；当自谦，不当自傲；当计功，不当订一利；当怜贫，不当谄富。同时医家的为人婴求对待同道应忠厚、互相尊重，那些故意炫耀自己而诋毁同道的行为是“医人之膏肓”，不可救药的行为。
　　正骨者，须心明手巧。既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。
　　此则出自清代医家吴谦的《医宗金鉴?正骨心法要旨》。医家“心明手巧”是正骨安全、有效的关键。手法应用前必须根据辨病、辨证的原则。充分了解病情，明确诊断，从而选择相适宜的手法，做到心中有数，达到“心明”。在手法操作时要精神集中，动作熟练敏捷，达到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。手法的运用，务必精心把握，做到及时、稳妥、准确、轻巧而不增其损伤，才能收到满意的效果，最后达到手法操作的最高境界。
　　甘味生痰，厚味生阴。
　　肥片厚味类饮食虽有较高的营养价值，但若偏嗜贪食，则会增加脾胃负担，造成病理性损害。《素问?奇病论》早就指出：“肥者令人内热，甘者令人中满。”甘肥厚浊黏腻之品的过多摄入，会使脾胃纳运失司，以致郁滞而湿浊内停，形成痰饮，或积湿化热化火，进而损伤阴液。以临床实践证之，一味嗜食肥甘厚味，酒肉荤食者，往往因体内多湿多火，常常引发疔疮、痤疮、消渴、中风诸病。因此，饮食的合理调摄是养生防病的重要环节。一般而言，饮食当有节制，且宜清淡，切忌饮食偏嗜，更不可贪食辛辣肥甘厚味等物。中老年人，更应控制多脂肪类荤食；相反，多食用富有营养的清淡食品，如蔬菜、水果、豆类、粗粮、植物油等，可使大便通畅，脾胃和健，气血流通。
　　左为肾，右为命门
　　《难经?三十六难》中说：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”命门之说始于越人之三十六难，而曰肾有两，左为肾，右为命门，男子藏精，女子系胞。命门是中医中人体的一个重要组成部分，一般指肾脏（即左肾右命门之说）；中医学认为，命门蕴藏先天之气，集中体现肾的功能，故对五脏六腑的功能发挥起着决定性的作用。在临床套用方面，主要是根据右手尺部的脉的变化来分析命门的盛衰。命门火衰的病人，会出现四肢清冷，五更泻，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒现象。治疗多采用温补的方法。