2018胃癌切除术后早期肠内外营养联合细节护理的临床效果

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　　[摘要]目的：探讨分析在胃癌切除术后，早期肠内营养结合细节护理的临床效果。方法：随机选取本院自2015年1月起至2016年12月进行胃癌切除术的60例患者作为研究对象，将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。分别对两组术后患者应用肠外营养与肠内外营养联合细节护理，并对两组患者的肠功能恢复、肛门正常排气时间及并发症发生率，然后进行比较分析。结果：经比较分析，应用肠内外联合营养的观察组对比进行肠外营养的对照组，肠功能恢复、肛门正常排气时间更短，且并发症发生率相对较低，（P /6/view-10711346.htm
　　[关键词]胃癌；肠内营养；肠外营养；细节护理
　　胃癌，是一种致死率较高的恶性肿瘤。为避免术后并发症发生影响到患者预后恢复，本次研究通过对两组进行胃癌切除患者，分别应全肠外营养以及肠内外营养联合细节护理，探讨并分析其临床效果。取得了满意的效果，报告如下。
　　1一般资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取本院自2015年1月起至2016年12月进行胃癌切除术的60例患者作为研究对象，将其分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。其中观察组男18例，女12例，年龄为40-72岁，平均年龄（42.13±11.31）岁。对照组男16例，女14例，年龄为41-74岁，平均年龄（41.38±10.95）岁。两组患者均知情或同意本次研究，且各组基线资料无显著差异，（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　在?g后24h，开始向对照组患者给药。无菌配置营养液，剂量为2000ml，其中包含复方氨基酸、维生素、葡糖糖、电解质及微量元素等，通过静脉或外周血管静应用连续密闭输液方法。并且还需要向患者给予脂肪乳剂，进行蛋白质的补给，按照机体1.2g蛋白质每公斤及105-126KJ的热量比例。
　　对观察组第一天时间首先采用全肠外营养，第二天患者稳定后，开始应用空肠造痿管进行滴注生理盐水或者含量为5%的葡萄糖剂量为200-500ml，若患者无不适表现，则在次日停止全肠外营养的供给，选用空肠造痿管给予短肽型肠内混悬剂液，剂量每日1000-1500ml，并且配以米汤及果汁，并按照比例为每公斤1.5g提供蛋白质及105-126kJ的热量供应。需注意进行匀速滴入，速度保持在20-100ml/h。
　　观察组除了进行给药外，同时应用细节护理。①在确保引流管道通常的同时，并对引流液的量及颜色进行严密观察。24小时内胃管溶液呈咖啡或暗红色，流量不超过300ml。若发现引流液呈鲜红色，应立即报告给医生并采取相应的处理。做好口腔护理的同时向患者讲解留置胃管的重要性，并采取多种措施预防管道脱落或患者自行拔管的情况发生。②由于癌症患者存在较大的心理压力，极易产生焦虑、恐惧等不安情绪，为避免负面情绪为治疗影响，护理人员在与患者建立良好的沟通下，多给予患者心理疏导与鼓励，提升其战胜疾病的信心。③因术后，患者的手术创伤较大，手术后留置管道较多，安置的病房应选择单间，同时注意保持病房的干净、整洁，温度维持在18-20℃，湿度维持在60%左右最佳。同时进行定时的打扫、通风及消毒，并保持病房的安静，以影响到患者的休息。④术后对患者进行帮助和指导适当性的功能锻炼，可以采取枕平卧6-8小时后改半卧位，以保持患者腹肌的松弛与减轻疼痛感，同时术后适当的下床活动，可以防止腹痛、便秘的发生。嘱咐患者每日饮水2500ml左右，患者在术后排气后肠功能恢复拔出胃管后，可开始给予流质食物并逐渐更改为半流质，最后渡到普通食物，进食之前可给予患者饮用少量的温开水。
　　1.3观察指标
　　通过观察两组患者术后肠功能、肛门正常排气时间及术后并发症的发生。
　　1.4统计学处理
　　SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P