2018奥美拉唑联合生长抑素治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效与护理体会

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　　【摘要】 目的 观察奥美拉唑联合生长抑素治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效， 并探讨性总结护理经验。方法 84例十二指肠溃疡出血患者， 采用随机分配原则分为对照组和联合组， 每组42例。对照组患者单纯应用生长抑素治疗， 并给予常规护理；联合组患者采用奥美拉唑联合生长抑素治疗， 并在常规护理基础上给予护理干预。比较两组临床疗效。结果 联合组患者显效32例、有效8例、无效
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　　2例， 总有效率为95.2%；对照组显效20例、有效12例、无效10例， 总有效率为76.2%。联合组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 治疗方法 对照组给予生长抑素3 mg溶于500 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注， 滴速医学知识宣教工作， 让患者及家属了解病因病机及疾病恢复过程中的注意事项， 以避免诱发性出血加重。对于出血量较大患者加强生命体征监测， 如患者出血量较大出现微循环血液灌注不足等并发症， 应及时告知医生给予进一步处理意见， 准确记录每日出入量评价微循环灌注情况。心理护理消除患者低落、紧张、焦虑、恐惧等负面情绪， 主动用和蔼语气与患者积极交流， 并建立信任关系。奥美拉唑用药护理对策[4]：奥美拉唑溶剂选择100 ml
　　0.9%氯化钠注射液， 以避免pH对奥美拉唑稳定性的影响， 避免与酸性药物及溶剂配伍， 注意在静脉滴注后使用0.9%氯化钠注射液冲管。在每次静脉滴注时， 注意皮肤消毒的脱碘， 避免因脱碘不充分造成与奥美拉唑溶液接触发生变色反应。在药品配置时严格遵循药品配制说明书进行操作。严格控制配制后药品时候时限及保存的环境温度， 待用药品应置于避光温度为25℃左右的环境温度内保存。在更换药物时， 应尽量避免与静脉滴注管壶内其他药物接触， 如果条件允许， 应做到奥美拉唑与其他药物滴注间隔在3 h以上。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效， 对两组患者用药72 h后进行疗效评价， 标准分为显效、有效、无效， 其中显效为无出血体征， 血压等生命体征恢复正常且稳定， 血常规提示无进行性出血， 大便隐血阴性；有效为出血次数减少， 生命体征虽未恢复正常但基本稳定；无效为仍有出血体征。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P6.0， 可以保证胃十二指肠溃疡出血后， 血小板等凝血机制能够有效聚集， 起到对上消化道出血的止血目的。目前临床上一般对奥美拉唑的给药途径相对多样， 如首剂   　　80 mg静脉推注， 再以8 mg/h的持续静脉滴注入量维持3 d左右， 以维持胃十二指肠内环境pH值保持>6.0。同时在给药时机选择上多建议在餐前30 min左右为最佳给药时机， 因为食物刺激能够激活处于储备状态的质子泵进入分泌转台， 此时应用质子泵抑制及能够到达吸收峰起到抑制胃酸分泌的作
　　用[9， 10]。
　　本文通过临床对照试验认为奥美拉唑联合生长抑素能够显著提高十二指肠溃疡出血患者的临床疗效， 有效起到止血和预防进一步出血的发生。虽然本文奥美拉唑选择剂量为40 mg而非首选剂量的80 mg， 且选择由静脉滴注给药， 但由于连续3 d的持续性给药， 保证了质子泵抑制剂的有效药物峰值， 同时围绕患者住院期间的护理需求， 从舒适护理、心理护理、药物护理等方面为患者提供了有效满意的护理内容， 同时围绕患者出血体征， 积极给予护理干预， 获得了较为满意的临床疗效。
　　综上所述， 奥美拉唑联合生长抑素治疗十二指肠溃疡出血比单纯使用生长抑素疗效好， 在应用奥美拉唑时， 要注重药物护理内容， 避免因药物使用不当造成风险事件的发生。
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　　[收稿日期：2017-10-24]