2018阳性和阴性症状量表的新5因子模型

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　　【关键词】 5因子模型；阳性和阴性症状量表；优化；因子分析；心理测量学研究
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　　中图分类号：R749.304 文献标识码：A 文章编号：1000-6729（2015）004-0264-03
　　阳性与阴性症状量表（Positive and NegativeSyndrome Scale，PANSS）是用于评定精神分裂症症状严重程度的量表，由Kay等编制，具有良好的信效度。PANSS较广泛地应用于临床20余年，但包含的因子和条目数仍观点各异。何燕玲等在2000年建立了PANSS中文版常模和探索性5因子模型（30个条目），其认为模型较合理，但将P5“夸大”归入阴性因子，G12“判断和自知力障碍”归入抑郁因子，G5“装相和作态”归人认知因子不合理。随着临床应用研究的发展，Wallwork等形成了新的“共识”模型（20个条目）。Emsley等也验证了5因子模型（30个条目）较适用，认为删除部分条目不影响因子结构。为了优化PANSS的因子和条目组成，使其更准确方便快捷地应用于临床症状评估，本研究建立PANSS的新5因子模型（20个条目）。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　在北京回龙观医院选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）关于精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者。排除标准：①严重躯体及神经系统疾病者；②药物依赖和酒依赖者；③孕期或围产期女性。本研究通过本院伦理委员会批准，所有被试均书面签署知情同意书。
　　纳入患者776例。其中，稳定期患者242例：男159例，女83例；平均年龄（47.1±8.3）岁；教育年限（10.1±2.5）年；总病程0～44年，平均病程（23.3±9.7）年[中位数24]；起病年龄（23.8±6.3）岁。急性期患者534例：男262例，女272例；平均年龄（31.6±7.9）岁；教育年限（11.0±3.5）年；总病程0～30年，平均病程（7.1±6.5）年[中位数5]；起病年龄（25.0±6.9）岁。
　　1.2 工具
　　PANSS中文版：由阳性、阴性和一般精神病理分量表组成（30个条目），另附3个补充条目评定攻击危险性（本研究未纳入）。
　　由6名精神科主治医师使用PANSS中文版评估患者。研究开始前和中期进行系统培训，评定员问的一致性良好（ICC=0.89～0.92）。
　　1.3 统计方法
　　使用SPSS20.0进行探索性因子分析和相关分析；使用LISREL8.80进行验证性因子分析。以稳定期住院精神分裂症患者为样本，对PANSS的条目进行探索性因子分析；将新模型的阳性因子分、阴性因子分及总分与原版的阳性症状分量表分、阴性症状分量表分及总分进行Spearman等级相关分析，来探讨新模型与原量表的相关性。以急性期住院精神分裂症患者为样本，对新5因子模型进行验证性因子分析。
　　2 结果
　　2.1 PANSS新模型假设
　　以5因子模型为理论基础，建立假设的PANSS新5因子模型。第1步：将PANSS的30个条目评分分别与3个分量表分及总分作条目总分相关，发现P5“夸大”与总分、阳性分量表分的相关较低（r=0.30、0.51，均P0.8，残差