2018香砂平胃散治疗胃肠神经官能症80例疗效观察

8321567

　　摘要：目的观察香砂平胃散治疗胃肠神经官能症的临床疗效。方法将160例患者随机分为2组，治疗组80例与对照组80例，治疗组应用香砂平胃散治疗，对照组采取西沙比利进行对照治疗，治疗前后通过中医症状体征与抑郁自测量表（SDS），评定临床疗效。结果经过2个疗程治疗后，治疗组总有效率为938%，显效率为725%；对照组总有效率为688%，显效率为50%，2组比较有显著性差异（P /6/view-10696694.htm
　　关键词：香砂平胃散；胃肠神经官能症；西沙比利
　　中图分类号：R5735文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）08-0063-02
　　[KG（0.15mm]香砂平胃散由宋代《太平惠民和剂局方》中平胃散加木香、砂仁两味药组成，临床上主要用于治疗慢性胃炎、消化不良、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等疾病，笔者自2010年开始应用香砂平胃散治疗胃肠神经官能症，疗效显著，现结合临床常用西药采用中医证候观察量表与抑郁自测量表对160例胃肠神经官能症患者进行疗效对照评价，现报道如下。[KG）]
　　1资料与方法
　　11一般资料患者临床收集了160例胃肠神经官能症患者，临床采取随机分组方法，分为治疗组80例，对照组80例，2组均为门诊患者，诊断符合《内科学》胃肠神经官能症的诊断。治疗组年龄20～60岁，平均年龄453岁，病程1～6 a，平均病程34 a。对照组年龄12～45岁，平均年龄315岁，病程05～3 a，平均病程145 a。2组患者均有情绪不良、少寐多梦、早醒易惊、食后腹胀、大便稀溏、食少纳差、恶心反酸等症状。
　　12治疗方法治疗组采用香砂平胃散加味治疗，基础方：木香15 g，砂仁15 g，苍术15 g，厚朴15 g，陈皮15 g，甘草3 g，生姜10 g，大枣20 g。若伴有情绪不良者，加炒柴胡15 g，郁金15 g，香附15 g；若不寐者，加莲子20 g，合欢皮15 g，五味子15 g；若恶心反酸者，加吴茱萸15 g，黄连10 g；若食少纳差者，加焦山楂20 g，鸡内金20 g，神曲20 g。若神疲乏力者，加炒白术20 g，党参20 g。水煎服，日3次，饭后服用。对照组服用西沙比利（西安扬森制药有限公司），口服，每次10 mg，每天3次，由于本品可能发生瞬时性的腹部痉挛、腹鸣或腹泻症状，嘱咐患者勿需担心并酌情减少药量。连服15 d为1个疗程，连服2个疗程。
　　13疗效观察
　　131观察指标（1）自制中医证候观察量表，主要观察治疗前后的中医症状、体征（情绪抑郁、胃脘胀痛、大便稀溏、食少纳差、神疲乏力、嗳气反酸、少寐多梦）的积分变化情况，采用0～4分的5级评分法，0分计为无患病，1分计为轻度患病，2分计为中度，3分计为次重度，4分计为重度。治疗前后分别记录。（2）采用抑郁自测量表（SDS），按中国常模结果，抑郁评定的分界值标准分为53分。超过53分说明你有抑郁症状。分值越高，说明抑郁症状越严重。一般将53～62分定为轻度抑郁，将63～72定为中度抑郁，将72分以上定为重度抑郁。
　　132疗效标准（1）根据治疗前后中医证候观察量表积分，中医症状积分减少≥90%为痊愈；中医症状积分减少≥70%为显效；中医症状积分减少≥30%为有效；无效：2个疗程后症状改善不明显，中医症状积分减少不足30%。（2）根据治疗前后抑郁自测量表的积分，量表减分率≥75%为痊愈；量表减分率50%～75%为显效；减分率25%～49%为有效；减分率统计学方法采用SPSS210软件包进行处理，计量数据均以（x[TX-*3/8]±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P医学检查未发现器质性病变的一组精神神经症状。中医认为该病主要为肝气郁滞，肝郁脾虚，脾虚失运而出现一系列情绪不良、脘腹胀满、食少纳差、大便稀溏等脾虚症状。香砂平胃散是在平胃散的基础上加入木香、砂仁而成，治疗湿滞脾胃出现的脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，倦怠嗜卧，大便稀溏等症状，方中苍术、陈皮辛温燥湿以健脾，厚朴芳化苦燥行气除满，且可化湿，佐以生姜、大枣、甘草温散水湿、益气健脾。木香、砂仁行气健脾，化湿开胃。诸药相配共奏行气健脾、化湿和胃之功。临床上作者常加炒柴胡、郁金、香附疏肝理?猓?以助香砂平胃散疏肝和胃，理气健脾。作者临床在此药方的基础上，随症进行加减，疗效显著。现代药理研究也表明，香砂平胃散有保护胃肠黏膜[1]、促进水液代谢[2]，本研究表明，香砂平胃散治疗胃肠神经官能症有显著疗效，无明显不良反应，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]张丰华，黄秀深，周艳霞，等平胃散对湿困脾胃证肠黏膜及离子泵损伤修复作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2010，（17）：129-136
　　[2]曾跃琴，陈继兰，黄秀深，等从平胃散干预前后水通道蛋白0（AQP0）的定性定量表达研究湿阻中焦证的水液代谢机制[J].时珍国医国药，2012，（7）：1641-1643