2018脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的疗效观察

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　　【摘要】 目的 评价脾氨肽联合阿糖腺苷对治疗儿童急性EB病毒感染的临床疗效。方法 60例儿童急性EB病毒感染者， 随机分为治疗组和对照组， 每组30例。两组均给予阿糖腺苷治疗， 治疗组加用脾氨肽治疗， 比较两组患儿病毒转阴率和治疗前后症状总积分， 并观察不良反应发生情况。结果 治疗组病毒转阴例数为27例， 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例， 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.43， P0.05）。治疗前， 治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分， 与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P0.05）;治疗后， 治疗组症状总积分为（4.1±3.2）分， 明显低于对照组的（6.2±3.8）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论 脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染安全有效， 具有临床应用价值。
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　　【关键词】 脾氨肽;阿糖腺苷;EB病毒;儿童;急性;疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.073
　　EB病毒感染是儿童较常见的病毒感染性疾病， 感染后可致患儿出现发热、肝脾肿大、咽峡炎等症状[1]， 影响患儿的生长发育， 确诊感染需进行及时干预和系统治疗。EB病毒侵入口咽上皮细胞后潜伏并复制， 机体免疫功能正常时， 病毒不会大量复制， 而在机体免疫功能低下时， 病毒加速复制[2]， 本研究采用脾氨肽联合阿糖腺苷治疗儿童急性EB病毒感染， 在抑制病毒的同时提高机体免疫力， 使患儿EB病毒转阴率显著提高， 预后指标提示效果较好， ?结如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2016年4月收治的60例儿童急性EB病毒感染者作为研究对象， 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》[3]EB病毒感染诊断标准。排除标准：①接受过激素及其他免疫抑制剂治疗;②合并严重血液系统损害及恶性病变者。将入组患儿随机分为治疗组和对照组， 每组30例。治疗组患儿中， 男13例， 女17例;平均年龄（6.23±0.60）岁;发热27例、扁桃体肿大28例、淋巴结肿大27例、肝和（或）脾肿大25例;EB-脱氧核糖核酸（DNA）检测阳性30例， EBV-衣壳抗原（CA）-免疫球蛋白（Ig）M阳性26例， EBV-核抗原（NA）-IgG阳性2例。对照组患儿中， 男16 例， 女14例;平均年龄（6.35±0.70）岁;发热28例、扁桃体肿大27例、淋巴结肿大26例、肝和（或）脾肿大24例;EB-DNA检测阳性30例， EBV-CA-IgM阳性28例， EBV-NA-IgG阳性2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 两组均给予相应的对症治疗， 对照组给予注射用单磷酸阿糖腺苷（开封明仁药业有限公司）5 mg/（kg?d）加入0.9%氯化钠注射液中， 缓慢静脉滴注， 1次/d。治疗组给予注射用单磷酸阿糖腺苷缓慢静脉滴注， 用量同对照组;同时给予脾氨肽口服冻干粉（浙江丰安生物制药有限公司）1支， 用10 ml凉开水溶解后服用， 1次/d。两组疗程均为14 d。
　　1. 3 观察指标及评价标准 ①病毒转阴率。②症状总积分。由于儿童感染急性EB病毒的临床表现复杂多样， 为简化本研究临床疗效评价标准， 直观对比出治疗前后指标的变化， 临床疗效判定结果依据症状总积分计算， 具体见表1。③观察不良反应发生情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 病毒转阴情况 治疗组病毒转阴例数为27例， 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例， 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.43， P0.05）。
　　2. 2 治疗前后症状总积分 治疗前， 治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分， 与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P0.05）;治疗后， 治疗组症状总积分为（4.1±
　　3.2）分， 明显低于对照组的（6.2±3.8）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　2. 3 不良反应 两组均未发生严重不良反应。
　　3 讨论
　　本研究所选阿糖腺苷属腺嘌呤核苷类抗病毒药， 有用药次数较少、不良反应小等优点， 能较快改善患儿临床症状， 抑制病毒效果强， 有较好的临床应用前景[4-8]。在阿糖腺苷治疗EB病毒基础上联用脾氨肽， 是因其含免疫调节因子及多种氨基酸， 同时还有促进淋巴因子、干扰素释放功能[9]。它的免疫活性成分还可引起非特异性免疫， 发挥抗菌、抗病毒作用， 减少患儿使用相关药物的用量[10]， 且耐受程度高， 不会对人体产生不良的损害。
　　
　　本研究结果显示， 治疗组病毒转阴例数为27例， 病毒转阴率为90.0%;对照组病毒转阴例数为15例， 病毒转阴率为50.0%;治疗组病毒转阴率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=11.43， P0.05）。治疗前， 治疗组症状总积分为（12.3±9.0）分， 与对照组的（11.8±7.4）分比较差异无统计学意义（P0.05）;治疗后， 治疗组症状总积分为（4.1±3.2）分，   　　明显低于对照组的（6.2±3.8）分， 差异具有统计学意义（P0.05）。两组均未发生严重不良反应。
　　总之， 在治疗儿童急性EB病毒感染中， 联用脾氨肽及阿糖腺苷可有效提高EB病毒转阴率， 降低EB病毒感染症状总积分， 临床症状改善情况较好， 且安全性、依从性较好， 具有较高的临床推广价值。
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　　[收稿日期：2017-09-20]