2018探讨早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响

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　　【摘要】 目的 探讨早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响。方法 78例老年脑出血患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组39例。观察组采取早期康复护理， 对照组采取常规护理， 比较两组患者的生活质量。结果 观察组情感评分（63.1±15.7）分高于对照组的（54.7±15.5）分， 差异具有统计学意义（t=2.3777， P0.05）。观察组肢体功能评分（68.5±11.3）分高于对照组的（58.3±12.2）分， 差异具有统计学意义（t=3.8306， P0.05）。结论 采用早期康复护理对老年脑出血患者预后具有重要作
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　　用， 可帮助患者尽快恢复日常生活能力， 改善患者的生活质量， 具有推广价值。
　　【关键词】 早期康复护理;老年脑出血;生活质量
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.101
　　近年来， 由于我国人口老龄化的日趋严重， 脑卒中发生率越来越高， 其较高的致残率导致患者生活质量严重受
　　损[1， 2]。为降低老年?X出血的预后不良影响， 本文对本院2016年4月～2017年4月收治的39例老年脑出血患者采取早期康复护理措施， 明显降低了脑出血给老年患者带来的恶劣影响， 对患者恢复生活能力起到了重要作用， 具体研究报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本院收治的78例老年脑出血患者， 均符合脑出血CT和临床诊断， 患者及家属签署知情协议书。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 每组39例。观察组中男22例， 女17例， 年龄55.7～79.9岁， 平均年龄（62.66±8.17）岁。对照组中男24例， 女15例， 年龄56.3～81.7岁， 平均年龄（63.20±8.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 采用常规护理， 包括饮食指导、环境护理等。
　　1. 2. 2 观察组 采用早期康复护理， 具体如下。①采取早期被动训练， 为患者恢复生活能力做准备， 根据患者肌力情况针对患者进行不同情强度的康复护理， 首先帮助患者进行良姿位的摆放， 患侧卧位时， 患者肩胛下、髋关节和膝关节下垫软枕。鼓励患者作面部表情的锻炼， 以亲切温和的态度和患者沟通， 让患者多进行微笑、眉毛运动、眨眼等， 沟通中多使用敬语， 患者处于特殊生理期， 较为敏感， 良好的沟通可使患者积极配合康复锻炼， 保持情绪上的稳定和心态的健康。②如患者情况较为严重时， 则先帮助患者进行被动练习， 让患者患侧下侧呈自然弯曲， 多采用仰卧位以及健侧卧位， 避免对患侧肢体的挤压同时避免牵拉上肢， 预防肩手综合征的发生。首先进行抗痉挛模式训练， 如旋转四肢关节， 进行展开、收回， 加强患侧肢体以及健侧肢体的被动练习， 指导患者依次进行被动训练、主动训练。患者肌力情况良好可开展主动训练， 让患者玩球、对抗训练加强上肢功能的恢复。采取桥氏运动、下肢抗阻训练等方式为患者进行早期下肢肌力锻炼。在进行饮食指导时， 针对身体比较虚弱的老年患者可以用中药加以调理， 如君药人参可大补元气， 山药、黄芪等为患者舒经活血， 选择合适中药作为补益药物食用， 辅助针灸、理疗等康复手段加以调理[3-6]。以患者的具体身体状况制定科学的计划， 主动锻炼结束后从简单的坐位训练展开， 对患者加以引导， 患者肢体有所恢复后， 开始由家属陪同患者进行床-轮椅间转移过渡至辅助站立， 逐步过渡至步行训练， 在粗大运动功能恢复之后再行肢体协调方面的训练。③对患者进行心理护理， 采用情志疏导八法配合心理疗法， 使用激情来加强患者康复的信心， 使用引情搭配认知行为疗法疏通患者不良情绪， 采用共情的方法使患者得到心理安慰和温暖， 排解患者的苦闷， 脑出血患者往往会有压抑、抑郁的情绪， 因为脑出血影响了患者的语言中枢神经和运动中枢神经， 给予患者良好的情志疏导可缓解患者的紧张焦躁等不良情绪， 采用解情、述情的方法搭配轻松的音乐让患者逐渐阳光积极起来， 积极的状态对康复较为有利[7-10]。
　　1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的情感及肢体功能情况。采用QLQ-C30生活质量调查问卷进行评定， 分数越高表示患者生活质量越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组情感评分（63.1±15.7）分高于对照组的（54.7±
　　15.5）分， 差异具有统计学意义（t=2.3777， P0.05）。观察组肢体功能评分（68.5±11.3）分高于对照组的（58.3±12.2）分， 差异具有统计学意义（t=3.8306， P0.05）。
　　3 讨论
　　王小峰等[3]研究表明， 在脑出血后进行早期康复护理， 可以使中枢神经进行重塑， 充分激发功能重组的能力。王翠香、陈建霞[4， 5]研究表明， 通过早期康复护理可为老年脑出血患者输入正常的运动功能模式， 进而促进患者功能重组并早日康复。
　　本次研究结果显示：观察组情感评分（63.1±15.7）分高于对照组的（54.7±15.5）分， 差异具有统计学意义（t=2.3777， P0.05）。观察组肢体功能评分（68.5±11.3）分高于对照组的（58.3±12.2）分， 差异具有统计学意义（t=3.8306， P0.05）。与上述报道一致， 进一步说明了观察组患者生活质量得到了提高， 肢体运动能力和情感方面都得到了极大改善。
　　综上所述， 采用早期康复护理对老年脑出血患者的预后以及生活能力的提高有重要意义， 可减轻患者和患者家庭的心理压力与负担， 具有应用和推广价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-23]