2018重视妊娠期合并糖尿病的筛选与诊断

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　　【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病的筛选与诊断方式。方法 50例疑似妊娠期合并糖尿病患者， 均实施一步法与两步法两种检查方式检查， 观察两种方法的诊断准确度及检查时间、检查费用。
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　　结果 两步法平均检查时间为（26.8±3.2）min， 一步法平均检查时间为（38.4±3.0）min， 两步法平均检查时间短于一步法， 差异有统计学意义（t=18.70， P数学者认为妊娠期胎盘分泌乳素与雌孕激素会对胰岛素产生拮抗作用， 而分泌的高峰在妊娠24～28周， 患者对于胰岛素的需求达到最大， 临床表现为糖耐量受损， 这个期间特别容易检查妊娠期合并糖尿病[3]。
　　而对妊娠期合并糖尿病的筛查方法选择应当以简便易行、容易被患者接受为原则[4]， 检出的高危患者需要实施诊断试验， 减少假阳性情况的出现， 避免出现不必要的诊断试验。本次研究最初选用OGCT法， 但这种方法出现50%的漏诊率， 因此改用GCT筛查。王熙蓓等[5]研究显示， 给予60例糖尿病妊娠患者GCT检查， 敏感度为59%， 特异度为91%， 有80%的妊娠期合并糖尿病患者得到准确诊断。所以采用GCT筛查妊娠期合并糖尿病的方式较为适宜， 诊断准确度较高。
　　在妊娠期合并糖尿病的诊断方法上进行观察， 一步法仅进行OGCT检查， 两步法是在患者进行OGCT检查阳性之后再行GCT检查， 两步法诊断方式相比一步法的诊断准确度更高[6-10]。本研究结果显示， 两步法检查诊断准确46例， 误诊1例， 漏诊3例， 诊断准确度为92.0%。一步法检查诊断准确34例， 误诊7例， 漏诊9例， 诊断准确度为68.0%。两步法检查的诊断准确度高于一步法， 差异有统计学意义（χ2=9.00， P参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-16]