2018不孕症患者血清性激素6项检测结果分析

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　　【摘要】 目的 探讨不孕症与血清性激素6项间的关系， 为不孕症临床诊断提供依据。方法 选取260例不孕症患者， 按照月经周期是否规律分为月经正常组（118例）和月经紊乱组（142例）， 选取同期60例生育功能正常且已产女性作为健康对照组;对各组性激素6项[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、睾酮（T）]进行检测对比。结果 月经正常组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±
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　　0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月经紊乱组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康对照组FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月经正常组与健康对照组FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比较差异无统计学意义（P0.05）;月经紊乱组FSH、LH及PRL水平与健康对照组及月经正常组比较， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 但月经紊乱组P、E2及T水平与健康对照组及月经正常组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。结论 性激素6项检测对于月经紊乱的不孕症患者的诊断具有一定指导意义， 但对于月经正常的不孕症患者指导意义不大。
　　【关键词】 不孕症;性激素6项;血清;临床检验医学
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.047
　　不孕症是近年来一种妇科常见病， 临床上定义为孕龄期女性在未采取任何避孕措施前提下， 同居1年以上有正常性生活但未成功受孕者， 调查显示， 我国有10%～15%的育龄已婚女性为不孕症患者， 且发病率有逐年升高趋势[1-3]。不孕症的病因有多种， 主要包括生殖器官先天异常或出现病变、内分泌和免疫功能失调、免疫排斥及病因不明的不孕等;其中内分泌失调引发的不孕症发病率较高[4， 5]。性激素是一种甾体类物质， 其主要功能为促进性器官成熟、维持性功能， 调节第二性征发育等。本研究对本院收治的不孕症患者血清中的性激素6项进行检查， 旨在探讨性激素6项与不孕症间的关系， 为不孕症的治疗提供理论依据。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本研究所选对象为本院2015年2月～2017年
　　2月收治的260例不孕症患者（不孕年限2～7年， 男方生殖功能正常）， 所有患者经过性激素水平检测、B超、CT检查确诊。按照月经周期是否规律分为月经正常组（118例）和月经紊乱组（142例）。选取同期本院生育功能正常且已产女性60例作为健康对照组， 健康对照组月经周期均正常， 近期未服用影响激素水平的药物， 无人工流产， 无哺乳史。所有参与本研究者近1个月均未使用影响激素水平的药物， 均对本研究内容及目的知情同意;排除先天性生理缺陷不孕患者， 合并心、肝、肾等脏器严重疾病者， 精神疾病患者， 血液系统疾病患者及恶性肿瘤患者。月经正常组年龄26～40岁，平均年龄（31.5±6.7）岁;月经紊乱组年龄26～40岁， 平均年龄（31.7±7.5）岁;健康对照组年龄25～38岁， 平均年龄（31.2±8.1）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 检测方法 三组研究对象均选择女性月经卵泡期第2～5天进行标本采集， 早上抽取4 ml空腹静脉血， 不加抗凝剂， 分离血清用于检测性激素6项（FSH、LH、PRL、P、E2、T）。
　　激素检测采用电化学发光法进行， 测定仪器为罗氏e411， 检测方法和步骤均严格按照仪器及试剂说明书进行。观察三组性激素6项水平。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　月经正常组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分?e为（8.49±1.52）mIU/ml、（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月经紊乱组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康对照组FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月经正常组与健康对照组FSH、LH、PRL、P、E2、T水平比较差异无统计学意义（P0.05）;月经紊乱组FSH、LH及PRL水平与健康对照组及月经正常组比较， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 但月经紊乱组P、E2及T水平与健康对照组及月经正常组比较， 差异无统计学意义（P0.05）。见表1。   　　
　　3 讨论
　　不孕症病因复杂， 常为多种因素共同作用的结果， 其中， 生殖器官因素和内分泌失调等为主要影响因素。对于广大女性， 正常的月经周期下丘脑（分泌促性腺激素释放激素）-垂体（促性腺激素）-卵巢（分泌性激素）轴系（HPOA）功能的健全和相互调节， 性激素产生周期性的变化;同时性激素水平和促性腺激素水平又可以反馈调节其上游激素， 整个系统自成稳态， 当HPOA中的任何一个环节失调或者功能发生障碍， 都能引发性激素调节通路的波动和失衡， 均有可能导致性激素分泌异常， 机体正常排卵受到干扰， 导致月经失调或不孕;月经异常与不孕症之间具有高度的一致性[6， 7]。
　　FSH、LH是由垂体分泌的两种激素， 可促进卵泡成熟及排卵， 同时两者共同协调完成促进雌激素分泌;E2由成熟卵泡分泌， 与LH、FSH浓度呈负相关[3]。PRL的分泌主要来自垂体前叶嗜酸性细胞， 可以促进乳腺发育、分泌乳汁、维持黄体细胞膜膜内LH 受体的数量和完整性[8， 9]。在本研究中月经正常组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（8.49±1.52）mIU/ml（12.19±2.43）mIU/ml、（16.25±1.95）ng/ml、（1.59±0.61）ng/ml、（65.25±6.07）pg/ml、（0.98±0.34）nmol/L;月经紊乱组患者FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（11.31±1.34）mIU/ml、（26.71±3.08）mIU/ml、（33.28±4.19）ng/ml、（1.61±0.48）ng/ml、（65.15±5.61）pg/ml、（1.01±0.39）nmol/L;健康?φ兆?FSH、LH、PRL、P、E2、T水平分别为（8.15±2.04）mIU/ml、（11.79±2.19）mIU/ml、（15.91±1.37）ng/ml、（1.48±0.29）ng/ml、（66.78±5.19）pg/ml、（0.91±0.18）nmol/L。月经紊乱组不孕症患者与月经正常组及健康对照组相比， 血清LH、FSH和PRL 水平均显著升高（P0.05）， 提示此类不孕症患者的病因可能与患者自身内分泌失调有关;而月经正常组不孕症患者与健康对照组比较， 性激素6项水平差异无统计学意义（P0.05）， 提示其不孕原因可能不是内分泌因素引起;可从其他方面进行进一步检查。
　　综上所述， 性激素6项检测对于月经紊乱的不孕症患者的诊断具有一定指导意义， 但对于月经正常的不孕症患者指导意义不大。
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　　[收稿日期：2017-12-07]