2018鼻咽癌放疗后复发早期影像学检测的初步研究

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　　关键词：鼻咽癌；头颈部恶性肿瘤；放射性治疗；影像学检测
/6/view-10689466.htm
　　中图分类号：R739. 63
　　文献标志码：B
　　文章编号：1008-2409（2015）03-0103-03
　　鼻咽癌是我国南方地区最为常见的头颈部恶性肿瘤，根治性放疗是其标准治疗手段，放疗后的局部纤维化或形成的瘢痕组织与肿瘤治疗后早期复发难以鉴别Lil。既往临床通过鼻咽镜组织活检明确肿瘤有无早期复发，但因其有创性、检查周期长等原因，不能为部分患者所接受。近年来，随着医学影像技术的进展，尤其是MRI及F-FDG PET/CT的普及，使临床医生对NPC放疗后局部控制情况有了更全面的了解。笔者分析了76例鼻咽癌根治性放疗后MRI及F-FDG PET/CT的检查结果，旨在探讨两种不同检查方法在检测鼻咽癌放疗后早期肿瘤复发的价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取桂林医学院附属医院放射治疗科2012年5月至2014年8月收治的76例鼻咽癌患者，均经鼻咽镜病理活检确诊，其中低分化鳞癌68例，高分化鳞癌8例；原发肿瘤分期T2～T3； 76例患者中男48例，女28例；年龄22～72岁，平均42.6岁。
　　1.2 方法
　　76例患者均经过根治性放疗，并于治疗后2～4周及4～6个月行鼻咽部MRI、全身或鼻咽部F―FDG PET/CT检查及鼻咽镜组织活检，综合2～3名有经验的影像科医师及病理科医师意见得出诊断结论。
　　1.3 统计学分析
　　采用SPSS 13.O统计软件，统计方法应用卡方检验。
　　2 结果
　　76例鼻咽癌患者放疗后2～4周行鼻咽部MRI检查确认肿瘤完全消退，放疗后4～6月均行MRI及F-FDG PET/CT检查，其中58例患者的MRI表现及63例患者的FFDG PET/CT表现与放疗后2～4周检查结果相同或相似，诊断为放疗后稳定，无复发。18例（23.68%）患者MRI检查发现鼻咽部顶后壁及两侧咽隐窝软组织肿胀或不对称，15例（19.74%）增强扫描明显强化，诊断肿瘤放疗后早期复发，这其中13例（17.11%）患者F-FDG PET/CT检查发现鼻咽部局部放射性浓聚，11例（14.47%）因SUV值达到诊断标准而诊断为鼻咽癌放疗后复发。全部病例行鼻咽镜检查及局部组织活检，其中鼻咽镜检查发现鼻咽部肿胀15例，病理示阳性8例（10.53%），MRI及F-FDG PET/CT诊断正确率分别为53.33% （8/15）及72.73% （8/11），两种检查方法差异有统计学意义（P