[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。 方法 本文选择我院2015年1月～2017年1月收治的60例良性卵巢囊肿患者作为观察对象，将其中行腹腔镜手术的患者38例设为腹腔镜组，22例行开腹手术设为对照组，观察两组的手术时间 、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。 结果 两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组无一例中转开腹。观察组手术时间略长于对照组，但两组手术时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，术后肛门恢复排气时间、住院时间明显短于对照组（P /6/view-10689323.htm
[关键词] 良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；并发症
[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0072-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of aparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of benign ovarian cyst. Methods 60 patients with benign ovarian cyst attended our hospital between January 2015 and January 2017 were recruited in this study. Among them 38 patients receiving laparoscopic surgery were assigned to laparoscopic group， and 22 patients recerving laparotomy were assigned to control group. The operation time， intraoperative blood loss， anal exhaust time， length of hospital stay and postoperative complications of two groups were observed. Results Operations of all cases were performed successfully， and no patients in laparoscopic group switched to laparotomy. The operation time of observation group was slightly longer than control group， but there was no significant difference in operation time between two groups（P>0.05）. In the observation group， the intraoperative bleeding is significant less than that in the control group， and the recovery time for anal exhaust and the length of hospital stay was significantly shorter（P理学检查等确诊，年龄18～45岁，平均（32.7±5.2）岁；囊肿直径6～9 cm，其中单侧44例，双侧16例。病史：剖宫产10例、阑尾炎手术史5例。将其中行腹腔镜手术的患者38例设为腹腔镜组，22例行开腹手术设为对照组，两组患者的年龄、病史、囊肿部位等临床资料比较，差异无统计学意义（t=0.342，0.867，χ2=0.523，0.623，P>0.05），具有可比性。见表1。 1.2 纳入标准[2]
术前月经规律，经量正常；术前血常规、肝肾功能、心电图检查均正常；均签署知情同意书者。
1.3 排除标准[3]
排除合并贫血、心脏病、高血压等内科疾病者及恶性肿瘤者；排除意识障碍者；排除未签署知情同意书，无法配合者。
1.4 治疗方法
两组患者均于术前 3 d行阴道及肠道准备，术前留置导尿管。腹腔镜组：建立CO2气腹，压力设为12～14 mmHg。在下腹两侧穿刺后分别置入一个5 mm，10 mm穿刺套管，经套管置入手术器械，若粘连可先用电凝或剪刀分离。应用单极电凝切开囊肿表面卵巢皮质，自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿。创面双极电凝止血，也可用3-0可吸收线间断缝合囊腔。若囊肿破裂，即吸净囊液并反复冲冼，剥离囊肿壁。剥除物放入自制乳胶袋取出。
对照组：采用常规开腹手术。下腹正中纵行5 cm的良性卵巢囊肿，剔除术是治疗的首选方法。通过剔除囊肿以恢复卵巢功能，进而达到恢复月经周期、减少腹痛的目的[8]。但是在卵巢囊肿剔除过程中，常易造成卵巢组织的损伤或者丢失，还会造成生长卵泡丢失。良性卵巢囊肿手术既要根除病变、防止术后复发，又要求尽可能保留患者的卵巢功能，手术方式的选择可根据患者的年龄、囊肿性质及手术目的来确定。其中，开腹手术虽操作方便，但切口较长、手术创伤大，术中出血多，对腹、盆腔干扰大，患者术后恢复时间长。且有研究报道，开腹手术方法会影响雌性激素的正常分泌，加速患者的衰老，并发子宫脱垂、盆腔松弛，甚至丧失生育功能[9]。随着腹腔镜技术的开展，腹腔镜卵巢囊肿剥除术已经成为首选的理想术式。腹腔镜手术切口小而隐蔽，外观美观[10]。且腹腔镜手术，对腹（盆）腔脏器的干扰和损伤小，术后疼痛轻、患者可早期下床活动，有利于术后恢复。腹腔镜手术创伤较小，对全身的内分泌及免疫系统的影响也较小，患者术后的痛苦减轻[11-16]。徐海元[12]将收治的50例良性卵巢囊肿患者分为两组，试验组接受腹腔镜微创手术，对照组接受传统开腹手术，结果显示，腹腔镜微创手术的有效率达100%，明显高于对照组，证明腹腔镜微创手术治疗良性卵巢囊肿具有较好的临床疗效，能显著促进卵巢功能的恢复及防止并发症的发生。
本研究将腹腔镜手术与开腹手术的临床效果进行对比分析，结果显示，与对照组比较，腹腔镜组患者的术中出血量明显减少[（64.7±6.3）mL vs（128.0±15.9）mL，P10 cm、实性占位较多的应尽量采取开腹手术。
综上所述，腹腔镜手术较开腹手术治疗良性卵巢囊肿具有出血少、并发症少、术后恢复快等优点，值得在临床中推广。
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（收稿日期：2017-11-27）
发表于 2018-8-14 20:17:23