2018“弹丸之地”也需高度重视

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　　男性的身体上有一个常常被人遗忘的角落，这就是阴囊。阴囊里有睾丸，睾丸在阴囊里做着其他器官无法替代的、十分重要的工作。睾丸一般不会发病，但有时也会患很重的病，如高度的恶性肿瘤――睾丸癌，因此，要引起男人们的高度重视。
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　　睾丸癌多发生于青壮年，年龄通常在20～40岁之间。睾丸癌分生殖细胞癌及非生殖细胞癌，生殖细胞癌占90%～95%，非生殖细胞癌占5%～10%。生殖细胞癌根据细胞的分化情况可分为精原细胞癌和非精原细胞癌两类，非精原细胞癌如：胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿等。
　　睾丸癌的基本体征
　　大约有一成的病患无症状，而是在外伤后偶然间发现的，有些是由其性伴侣发掘的。一般最常见的症状是睾丸呈无痛性的肿大，有沉重感。有人会合并阴囊积水、男性女乳化，10%的人会因睾丸内出血或梗塞造成急性疼痛，另有10%的人会出现转移的症状，如背痛、咳嗽、咳血、骨头痛、下肢浮肿等。睾丸肿瘤固然可恶，但只要早期发现和采取积极有效的治疗措施，大部分都是可以治愈的。因此，中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。
　　睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。
　　睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。
　　睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。
　　透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，以免延误病情。由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。
　　隐睾患者是危险人群
　　隐睾是婴幼儿先天性畸形。由于种种原因，胎儿在胚胎晚期，睾丸未按正常发育过程，从腰部腹膜后下降到阴囊内，而停留在其下降的任何部位，而阴囊内空虚无睾丸。正常睾丸应位于阴囊内，阴囊内的温度低于体温3℃左右，这是睾丸正常生长发育最适宜的温度。隐睾位于体内，其发育结构均异常，体积明显偏小，位于体内，温度比阴囊内的温度高3℃左右，这有碍睾丸生长发育，促进睾丸萎缩及癌变的可能。睾丸癌在普通人群中的发生率为1%，已公认的高危人群是隐睾患者。隐睾发展成睾丸癌的恶变率比正常人高20～40倍，占睾丸癌的20%～30%。隐睾一旦发生癌变，在体内早期均难以发现，当被发现癌变时，可能癌肿已长大到相当的程度，这时隐睾癌已属晚期，已失去及时有效治疗的机会，生命将无法挽救。因此，隐睾患儿应尽早，至少在两岁以内到医院住院手术，应尽量把睾丸下降固定在阴囊内，这有利于睾丸的生长发育，减少癌变的发生率；并便于随时观察，发现睾丸形态大小的变化，一旦发现睾丸的形态大小发生改变，应立即到医院就诊检查，可尽早发现隐睾癌变，可得到及时有效的治疗，并收到良好的效果。
　　及早发现并治疗睾丸癌
　　对睾丸可定期进行自检，自检的方法是：每月自检1次，最好是在洗浴时或洗浴后（在正常情况下，此时的阴囊比较松弛），用掌心托起阴囊，用手指来检查。首先要了解自己睾丸大致的重量和大小。正常情况下，一个睾丸比另一个睾丸略大些、垂得略低些。用手指轻轻揉睾丸使其滚动。每个睾丸的顶部和底部都有一软管叫附睾，这不是异常肿块。如果两个睾丸在大小和重量上明显不同，就要加以警惕（两个睾丸同时患癌是极罕见的）。如有前面所述的睾丸症状，就应立即去医院检查。
　　（摘自《福建卫生报》）