2018抗苗勒管激素在评价卵巢子宫内膜异位囊肿术患者中卵巢储备功能的

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　　【摘要】 目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿术患者应用抗苗勒管激素（AMH）对卵巢储备功能评估的情况。方法 选取40例具手术指征的卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为观察组， 另选取40例非子宫内膜异位症单纯行卵巢畸胎瘤剥除术的患者作为对照组， 两组均进行雌二醇（E2）、AMH、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）测定， 并进行比较。结果 观察组术前AMH水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。术后6个月观察组AMH水平明显低于术前， FSH/LH明显高于术前， 差异均具有统计学意义（P0.05）。观察组卵巢组织中AMH阳性表达率55.0%低于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P /6/view-10666879.htm
　　【关键词】 搞苗勒管激素；卵巢子宫内膜异位囊肿术；卵巢储备功能
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.013
　　【Abstract】 Objective To discuss the condition of anti Mullerian hormone （AMH） in evaluating ovarian reserve function in patients with ovarian endometriosis cyst. Methods There were 40 ovarian endometriotic cysts patients with surgical indications as observation group， and another 40 non-endometriosis patients with simple ovarian teratoma stripping as control group. Estradiol （E2）， AMH， luteinizing hormone （LH）， and follicle stimulating hormone （FSH） were measured and compared in both groups. Results Before operatio， the observation group had obviously lower AMH level than the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）. In 6 months after operation， the observation group had obviously lower AMH level than before operation， and obviously higher FSH/LH than before operation. Their difference was statistically significant （P0.05）. The observation group had lower AMH positive expression rate in ovarian tissue as 55.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）， 具有可比性。   　　1. 2 入选标准 本次所选两组病例均未接受过卵巢切除、卵巢囊肿剥除、卵巢烧灼等手术。卵巢子宫内膜异位囊肿与1985年美国生殖学会（AFS）制定的诊断标准符合。术前无多囊卵巢综合征、月经周期规律， 无其他内分泌疾病。观察组在腹腔镜下实施保守性手术， 包括子宫和附件粘连松解、种植病灶烧灼或剥除；对照组行单纯卵巢畸胎瘤剥除术。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 标本采集 ①血清标本：分别于两组患者术前及观察组术后6个月， 抽取空腹肘静脉血（月经周期第2～4天）， 抽取量为5 ml， 均于室温下凝固1 h， 在3000 r/min条件下， 行离心10 min处理， 将血清分离出， 于-70℃冰箱中放置保存， 以对E2、AMH、LH、FSH测定。②病理标本：两组术后， 获取的卵巢标本均送病检， 于10%中性福尔马林中放置固定， 予以石蜡包埋处理， 以备AMH免疫组化染色。
　　1. 3. 2 仪器与试剂 洗板机ELx50、酶标仪ELx800由美国BIO-TEK提供；由全自动免疫发光仪由美国雅培公司提供；E2、FSH、LH试剂盒由美国雅培制剂公司提供；AMH试剂盒由河北省博海生物工程开发有限公司提供。
　　1. 3. 3 激素水平测定 AMH应用酶联免疫吸附法测定；E2、FSH、LH采用全自动化学发光仪测定， 各项操作均严格依据仪器和试剂盒说明书操作规程。
　　1. 4 观察指标及判定标准 ①测定血清E2、AMH、LH、FSH浓度， 并对FSH/LH比值进行计算。②判定AMH在两组卵巢组织中的表达， 其中颗粒细胞胞浆中经观察有浅黄色或棕黄色颗粒， 为阳性表达。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。见表1。光学显微镜下病理组织情况见图1。
　　2. 2 观察组术前术后激素对比 术后6个月观察组AMH水平明显低于术前， FSH/LH明显高于术前， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表2。
　　2. 3 两组阳性表达情况对比 观察组卵巢组织中， AMH阳性表达22例， 占55.0%；对照组卵巢组织中， AMH阳性表达32例， 占80.0%；观察组卵巢组织中AMH阳性表达率低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。术后6个月观察组AMH水平明显低于术前， FSH/LH明显高于术前， 差异均具有统计学意义（P0.05）。另外， 观察组卵巢组织中AMH阳性表达率55.0%低于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-25]