2018眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究

4940906

　　[摘要] 目的 了解眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床有效性。方法 选自因患糖尿病性视网膜病变，于2017年1―8月该院门诊部接收的60例患者，依据不同治疗方法为标准分组：予以眼底激光的30例作对照组，予以眼底激光联合雷珠单抗治疗的30例作治疗组，对2组临床疗效、各指标改善情况等展开比对。结果 予以2种不同疗法治疗后，治疗组视力恢复程度，优于对照组差异有统计学意义（P /6/view-10694395.htm
　　[关键词] 眼底激光；雷珠单抗；糖尿病性视网膜病变；临床效果
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0182-02
　　糖尿病性视网膜病变属于糖尿病中较常见的一种微血管并发症，同时也是内分泌系统、糖尿病代谢紊乱、血液系统损伤于视网膜上作出的直接反应[1]。而雷珠单抗药物是一种抗血管内发生生长因子的抑制剂，能阻滞血管大量渗漏及生成新生血管，对脉络膜新生血管的生成起到很好的抑制作用[2]。为进一步了解雷珠单抗联合眼底激光在糖尿病性?网膜病变中的实践情况，该次选取该院于2017年1―8月收治的60例糖尿病性视网膜病变患者作研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象选自因患糖尿病性视网膜病变，该院门诊部接收的60例患者，依据不同治疗方法分组：30例对照组，17例（女）：13例（男）；45～70岁，均值（56.68±2.50）岁；30例治疗组，18例（女）：12例（男）；46～72岁，均值（57.50±3.46）岁。研究给予两组病例基础资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），可以展开比较。
　　1.2 纳入、排除标准
　　纳入标准：①与“糖尿病性视网膜病变”临床诊断标准相符[3]；②所有患者患者及其家属均签署知情同意书，且积极配合医生完成各个阶段的治疗工作；排除标准：①视网膜严重病变患者；②短时间内行手术、激光治疗、伴发视网膜严重感染等患者。
　　1.3 方法
　　（1）30例对照组展开统一眼底激光治疗：①治疗前，医务人员对患者做眼部检查，以确保治疗更加安全；而后选托吡卡胺滴眼液处理眼球散瞳，选盐酸奥布卡因滴眼液对患者的眼部做麻醉处理，分别对增殖前期（或增殖期）、非增殖期患者予以局部视网膜激光、全视网膜激光等治疗。②激光仪器选法国光太机器（532激光）；治疗过程中合理设置各参数：激光（3级）、光斑直径（200～300 μm）、曝光时间（大约0.2 s）、光斑强度（中度）。③若增殖期患者病情较严重，可先予以其眼底激光治疗，之后按照黄斑改善情况予以其黄斑格栅光凝治疗，待治疗3～4次左右，可适当调整治疗时长（间隔大约1～2 周），治疗1个疗程后观察患者病情恢复情况，如若血管未完全闭合，则应对其做二次眼底激光治疗。
　　（2）30例治疗组展开统一眼底激光联合雷珠单抗治疗：治疗时，医务人员先在患者球内注射0.05 mL雷珠单抗（剂量10 mg/mL），1次/月，注射部位选角巩膜缘后4 mm颞上方注射；1次/月，注射结束后适当压迫进针部位，并在该部位涂妥布霉素地塞米松眼膏，注射药物1周后眼部情况稳定无感染无高眼压等特殊情况后行眼底激光治疗，激光治疗方法和治疗组相同。
　　1.4 观察指标
　　治疗后，医务人员仔细观察并准确记录下2组各项临床指标改善情况（眼底出血被完全吸收时长、眼底渗出被完全吸收时长、视网膜水肿症状改善时长、黄斑中心凹视网膜厚度）[3]；同时评估2组视力恢复情况，并作对照。
　　1.5 统计方法
　　选择SPSS 20.0统计学软件展开该研究，计数资料采用[n（%）]表示、行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P参考文献]
　　[1] 周沛，冯敬六，武秋莲，等.中西药联合眼底激光对糖尿病性视网膜病变三期的治疗效果[J].河北医药，2016，38（19）：2970-2973.
　　[2] 梁伟国.眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（31）：142-143.
　　[3] 毛新帮，游志鹏，黄俊，等.玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病性视网膜病变[J].中国实用眼科杂志，2016，34（12）：1275-1278.
　　[4] 杜立.注射雷珠单抗对手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的影响[J].北方药学，2017，14（11）：26-27.
　　[5] 潘雪梅，刘正峰，毕宏生，等.中西医药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的效果[J].中国医药导报，2015，16（15）：140-142.
　　[6] 袁琳，肖远亮，杨卫国，等.视网膜激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（11）：457-458.
　　[7] 张新彦，吴秀锋，江武东，等.糖尿病性视网膜病变激光术后配合中药治疗的疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1826-1828.
　　[8] 黄永裕，罗景旋，雷帅臣，等.增殖期糖尿病性视网膜病变应用不同激光光凝术治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2015， 26（13）：11-12.
　　（收稿日期：2017-09-20）