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2018金华市自然人群肺炎支原体血清流行病学调查
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2018金华市自然人群肺炎支原体血清流行病学调查
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发表于 2018-8-14 18:33:13
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摘要:【目的】了解金华市自然人群肺炎支原体(MP)感染率及抗体水平,为该疾病的防治提供依据。【方法】采用分层随机抽样方法,采集1560名研究对象血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺炎支原体特异性抗体。
/6/view-10124345.htm
【结果】1560名调查者中,MP抗体阳性1000名,阳性率为64.1%,GMT为1∶60.3。不同地区、不同户籍、不同性别人群MP抗体水平无差异。3月、6~9月所采集标本抗体水平较高。不同年龄段抗体水平呈现“中间高、两头低”的现象,儿童和青少年的抗体水平相对较高。【结论】金华市MP人群感染率较高,防控工作需要加强。
关键词:肺炎支原体;抗体;流行病学;酶联免疫吸附试验
中图分类号:R375+.2 文献标志码:A DOI:10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18359
肺炎支原体(MP)感染又称原发性非典型肺炎、冷凝集试验阳性肺炎,基本病理呈间质性肺炎或毛细支气管炎样改变,临床表现以顽固性剧烈咳嗽为特征。MP除引起肺部病变外,还可以引起支气管炎、扁桃体炎、鼓膜炎,并且可引发中枢神经系统、血液系统病变,严重者可导致死亡[1]。为了解金华市自然人群MP感染状况,2014―2015年该市疾病预防控制中心(CDC)开展了自然人群MP血清流行病学调查,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象
采用分层随机抽样方法,在金华市9个县(市、区)内随机抽取东阳市、永康市、金东区和浦江县4个县(市、区)为研究地区,每个县(市、区)按经济发展水平分别随机抽取3~4个乡镇(街道)开展调查。根据2013年金华市一起MP肺炎暴发疫情处置过程中健康人群(病例对照研究中社区对照)抗体检测结果,设置金华市人群MP抗体阳性率π为30%,容许误差δ为2.5%,检验标准α为0.05,估算样本量为1200人。研究对象纳入标准:根据临床呼吸道感染症状标准,剔除任何患有与呼吸道感染相关疾病者,将符合研究标准的人群按照户籍分为本地和流动两组,分0月[KG-*4]~、8月[KG-*4]~、2岁[KG-*4]~、4岁[KG-*4]~、6岁[KG-*4]~、8岁[KG-*4]~、10岁[KG-*4]~、15岁[KG-*4]~、20岁[KG-*4]~、30岁[KG-*4]~、40岁[KG-*4]~、50岁[KG-*4]~、60岁[KG-*4]~13个年龄段,每个年龄段调查不少于30人。调查期限为2014年10月―2015年9月,为减少因采样时间带来的误差,每个县(市、区)每月按比例完成各年龄段的采样。
1.2 方法
1.2.1 样本采集 由经过培训的调查员说明调查目的,经调查对象或监护人现场签署知情同意书后,1∶20判为阳性。为减少实验误差,全部检测工作由2人按照各自分工完成。
1.2.3 统计学分析 使用EpiInfo 7.2软件建立数据库并进行数据的双录入和统计分析。计数资料以相对数表示,采用描述流行病学方法,按性别、地区、年龄组、户籍及月份统计血清抗体阳性率和几何平均滴度(GMT)进行比较分析。率的比较用卡方检验,抗体滴度经对数转换后进行t检验、F检验或秩和检验,P 3 讨论
MP是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体,高达40%以上的CAP由MP造成,其中多达18%的儿童病例需要进行住院治疗[1]。MP主要通过呼吸道传播,开展其血清流行病学研究,掌握其流行特点和规律,对预防和控制其传播有着积极的作用。目前,国内外关于MP血清流行病学的研究多集中于患病人群,有关自然人群MP血清流行病学的研究较少。2014―2015年金华市调查发现,该市自然人群MP抗体阳性率为64.1%,低于俞苏蒙等[2]报道的新入伍青年91.2%的阳性率,但高于林国跃等[3]报道的某部队战士35.8%的抗体阳性率、黄光明等[4]报道的汕头市健康人群11.8%的抗体阳性率和汪宁等[5]报道的南京地区健康儿童14.6%的抗体阳性率。产生这种差异的原因主要与研究人群的构成不同,另一方面也可能与所使用的检测试剂不同有关,血清MP抗体检测方法有多种,其标记物和方法不同都直接影响结果的敏感性和特异性,目前国内尚无统一的MP血清流行病学调查方法,对抗体阳性滴度的判断标准也不一致,这直接影响到对MP流行病学的现状研究和资料间的横向比较[1-2]。对于MP血清流行病学调查所使用的检测方法和试剂有待进一步规范,以使调查结果准确可靠且易于比较。
本次调查结果显示,不同地区、不同户籍、不同性别人群的MP抗体阳性率及抗体平均滴度的差异无统计学意义,说明人群具有同样的感染机会。不同年龄段人群MP抗体水平存在较大差异,呈现“中间高、两头低”的现象,与黄海樱等[6]报道结果相一致。在婴幼儿时期由于细胞免疫系统未发育成熟,T淋巴细胞功能低下,其对B淋巴细胞分泌抗体的调节功能也受到影响,此时为隐匿性感染,体内产生的特异性抗体效价较低;随着年龄的增长免疫系统逐步完善,当再次感染MP时,表现出肺炎等症状,特异性抗体水平也逐渐升高[6-7];有研究表明,成年人感染MP后的IgG反应较弱,再次感染并不能使MP抗体水平明显升高,而且随着年龄的增长MP抗体水平也会自然递减,成年期之后MP抗体水平的下降可能与此有关[8]。
MP感染一年四季均有散发,不同地域的气候,包括气温、湿度等条件均会影响其流行曲线[1]。本研究结果显示,3月及6~9月金华市人群MP抗体阳性率和抗体平均滴度均高于其他月份,考虑可能与以下原因有关:① 金华市3月份降雨多,天气阴冷潮湿,利于MP生长繁殖;② 金华市为盆地地形,亚热带季风气候,6~9月天气炎热,空调的使用增加了MP人际传播的机会。
(志谢:感谢东阳市、永康市、金东区、浦江县疾病预防控制中心对本研究工作的支持)
参考文献
[1]李立明,曹务春,段广才,等.流行病学(第二卷)[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015:550-559.
[2]俞苏蒙,陈林,叶晓波,等.健康青年人群肺炎支原体血清流行病学调查[J].实用预防医学,2013,20(10):1199-1201.
[3]林国跃,张和平,杨震,等.某部队212名献血员肺炎支原体和衣原体感染的血清?W调查[J].中华流行病学杂志,2005,26(12):950.
[4]黄光明,黄从明,黄宜柱,等.汕头市健康人群肺炎支原体血清流行病学调查[J].广东卫生防疫,1995,21(4):40-42.
[5]汪宁,赵季文,徐萃瑜,等.南京地区健康儿童青少年中肺炎支原体自然感染状况的调查[J].中国公共卫生,1990,6(12):537-538.
[6]黄海樱,陈波,周强,等.广州地区不同人群肺炎支原体感染的流行病学调查分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):300-302.
[7]李新,贾志杰,垢敬.肺炎支原体感染血清学检测分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(14):1584-1585.
[8]AUBERT G,POZZETTO B,HAFID J,et al.Immunoblotting patterns with Mycoplasma pneumoniae of serum specimens from infected and non-infected subjects[J].J Med Microbiol,1992,36(5):341-346.
(收稿日期:2017-05-22)
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