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2018出汗多喝水少 警惕泌尿结石找上门
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发表于 2018-8-14 18:26:54
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扎啤、烧烤……很多人开始享受美好的夏日生活。但上海交通大学泌尿外科研究所副所长孙晓文教授表示,夏天不光美好,也是肾脏、膀胱、输尿管等泌尿系统结石的高发期。泌尿系统结石一旦形成,轻则疼痛万分,重则造成肾积水、肾衰甚至尿毒症等。
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随着夏季的来临,天气越来越热,如果一个人喝水少、出汗多,那就可能埋下诱发泌尿系统结石的隐患。那么,在日常生活中,我们应该如何预防泌尿系统结石呢?上海交通大学泌尿外科研究所副所长、上海市第一人民医院南院泌尿外科主任孙晓文教授强调:“我们一定要重视结石的防治,有结石的患者要积极治疗、定期复查。一般人群则应健康生活、合理饮食并定期进行健康体检,这是早期发现和及时治疗结石的有效手段。”
泌尿系统各部位都会形成结石
我们知道,很多慢性肾脏疾病都可以引起肾脏损害,最后导致尿毒症。目前我国有上百万尿毒症患者,他们大多是由各种肾炎、高血压、糖尿病等慢性病引起,其预防和治疗非常困难。但是,有一种大家都很熟悉的病,却也常常因发现过晚导致尿毒症的发生,它已经排到引起尿毒症疾病的第五位――这就是泌尿系结石。
孙晓文教授介绍说,泌尿系统各个部位都可能形成结石,但肾脏和膀胱是最易产生结石的部位,是常见的临床疾病之一,每100个人中大约有5个人有泌尿系结石。不过,要查明结石也并不困难,一般来说,简单、价廉的B超就可以发现直径3毫米以上的结石,而CT尿路造影可诊断出绝大多数泌尿系结石,并对选择治疗方案有帮助,这也是医生在看了B超结果后常常要求再进行造影检查的原因。
疼痛和血尿是典型症状
泌尿系统结石发病时,不同的部位往往会表现出不同的症状,其中,疼痛和血尿是典型症状。孙教授告诉我们,当结石很小时,往往不为患者所察觉,但随着结石体积的增大,大多数患者可出现患侧腰酸胀痛,时好时坏,有时剧烈运动和劳动可促使疼痛发作与加重。特别是结石较小、易活动,常可诱发肾绞痛――腰部剧痛难忍,伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、腹胀等症状。孙教授提醒,肾结石本身一般情况下是不引起腰痛的,只有结石突然下降到输尿管引起尿液排出受阻、肾积水才会引起腰痛。但是,这种情况不给予治疗,腰痛也会逐渐减轻甚至消失,给患者结石已经好了的假象,实际上肾积水往往在逐渐加重,肾功能也越来越差。
此外,结石也容易划破肾脏、输尿管、膀胱或尿道的管壁而导致血尿。肾绞痛发作后可诱发肉眼血尿,或合并感染产生尿痛、尿频、尿急等症状。如果两侧同时出现结石引起输尿管梗阻,可表现为急性无尿或引起继发性损害,如尿路梗阻、继发感染和上皮病变,可引起肾积水、肾绞痛等。孙教授进一步解释:“在临床病例中,肾积水患者主要是因结石停留于输尿管而造成尿路梗阻。当肾积水较轻时,肾脏泌尿功能尚好;当中度肾积水时,则肾脏的泌尿功能受到严重损伤;在重度肾积水又得不到及时缓解,肾实质高度萎缩、皮质与髓质无明显界限时,肾脏泌尿功能已基本丧失。”
微创手术治结石方便有效
就目前来说,临床治疗泌尿系统结石有非手术治疗和手术治疗两种措施。较小的结石可采用非手术治疗,患者可以服用解除输尿管痉挛或促进结石排出的药物。结石较大且非手术治疗效果不佳的患者,可进行手术治疗。
根据结石的不同部位,手术方式也不相同。据孙教授介绍,传统的体外冲击波碎石技术,治疗的目的是将结石粉碎,使之易于排出,适合于80%左右的泌尿系结石患者,费用也低。对体积过大、硬度过高或有粘连等不适合体外碎石的疑难结石,以往只能用开刀手术来治疗,现在泌尿系结石的治疗已逐步微创化。比如,经皮肾镜取石术、输尿管软镜以及后腹腔镜手术等微创技术,不仅能取代开刀手术治疗很多疑难结石,而且还能治疗很多开刀手术无法治疗的结石,有效保护肾脏。这些治疗是经自然腔道进人体内手术,疗效显著,可立即解除梗阻引起的肾绞痛,减轻肾功能损害,并且术后无瘢痕、恢复快,是目前最微创和并发症发生率最低的治疗方式。
预防很简单,没事多喝水
还有人认为,近几年来,结石的发病率越来越高,那么能不能靠吃药预防结石?其实这也不可能。因为结石的产生与饮食习惯、个人体质差异有关,所以单靠服用药物无法防止结石产生。孙教授提醒,预防结石还是得从生活习惯的改?入手――
1.饮水防石:由于工作等各种因素而致出汗多者,会使尿液浓缩而更易形成结石,所以要多喝水。患过结石病者每天应将尿量维持在2000~3000毫升。但需要指出的是,患者应喝白开水而非茶水和饮料,因为茶水和饮料富含草酸,既无益于排石,又会大大提高草酸结石的发病率。除白天大量饮水外,患者睡前、睡眠中起床排尿后也需要饮水,因为结石成分排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此在这两个时间点饮水最有益处。
2.饮食防石:根据泌尿系统尿石成分的不同,调整膳食结构也很重要。草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒,而维生素C高的食物如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等也不宜多吃。口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。
含钙结石患者应限制含钙、草酸成分丰富的食物,比如牛奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等。可增加镁、枸橼酸盐的摄入。
而尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果,不宜食高嘌呤食物,如动物内脏、菠菜、各种豆类、菜花、海鲜等。饮酒可增高尿酸水平,故不宜饮用。
另外,磷酸钙和磷酸镁铵结石多为感染后形成的结石,建议患者加强控制感染的措施。
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3类人最易中结石“埋伏”
1.不吃早餐者:人体在经过夜晚的长时间睡眠后,需要在早晨摄入食物来补充能量,胆则会在早上分泌胆汁,以准备消化食物。如果不吃早餐,胆就没有食物可消化,胆汁就会长时间停留在胆囊,胆固醇自胆汁中析出,就易形成结石。
2.不喜欢运动者:虽然运动与结石的形成没有必然的联系,但是运动量少会导致各种营养物质在体内堆积,形成脂肪,脂肪太多会减少肠道中可结合的钙,引起对草酸盐的吸收增多。
3.饮食太油或太素者:过量食用脂肪食物,使胆汁中的胆色素、胆固醇含量增加并发生沉淀,逐渐形成结石。此外,一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍胆汁酸的吸收,使胆汁中的胆盐浓度下降,造成结石的形成。
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