[摘要] 目的 探讨中药溃疡方联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。 方法 选取我院在2016年5月～2017年9月期间所收治的60例Hp阳性消化性溃疡者作为样本人群，利用抽签法将所有患者均分为研究组与对照组，每组各30例。对照组患者口服西药四联疗法，研究组患者中药溃疡方联合三联疗法，对比分析两组患者经不同治疗后的组间数据。 结果 研究组患者的食欲减退（0.75±0.21）分、烧心泛酸（0.42±0.33）分、胃脘疼痛（0.21±0.11）分、脘腹胀满（1.45±0.58）分、口苦口臭（1.03±0.06）分、神疲倦怠（0.25±0.19）分、大便稀溏（0.18±0.08）分、hs-CRP（2.07±0.54）mg/mL、PCT（1.19±0.63）ng/mL、临床显效率（90.0%）、Hp复发率（26.67%）、不良反应（16.7%）均优于对照组。 结论 在Hp阳性消化性溃疡患者的治疗过程中应用中药溃疡方联合三联疗法，可明显提高临床疗效，降低Hp复发率，减少药物不良反??的发生，值得临床上借鉴。
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[关键词] Hp阳性消化性溃疡；中药溃疡方；安全性；复发率
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）06-0146-03
[Abstract] Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine ulcer prescription combined with triple therapy in the treatment of Hp-positive peptic ulcer. Methods 60 patients with Hp-positive gastrointestinal ulcer admitted in our hospital between May 2016 and September 2017 were selected as the sample population. All patients were equally divided into study group and control group by lottery method， with 30 cases in each group. Patients in the control group were given oral quadruple Western medicine therapy， and the patients in the study group were given traditional Chinese medicine ulcer prescription combined with triple therapy. The data between two groups after treatment were compared. Results The anorexia （0.75±0.21） points， pantothenic？acid and heartburn （0.42±0.33） points， stomach pain （0.21±0.11） points， belly fullness （1.45±0.58） points， bitter mouth and bad breath （1.03±0.06） points， fatigue （0.25±0.19） points， loose stool （0.18±0.08） points， hs-CRP （2.07±0.54） mg/mL， PCT （1.19±0.63） ng/mL， clinical effective rate （90.0%），Hp recurrence rate（26.67%）and adverse reactions rate （16.7%） in the study group were better than those of the control group. Conclusion The application of Chinese medicine ulcer prescription combined with triple therapy in the treatment of patients with Hp-positive peptic ulcer can significantly improve the clinical curative effect， reduce the recurrence rate of Hp and the occurrence of adverse drug reactions， which deserves clinical reference.
[Key words] Hp-positive peptic ulcer； Chinese medicine ulcer prescription； Safety； Recurrence rate
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori，Hp）是一种革兰阴性螺旋状细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内，能引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。随着生活方式和饮食结构的改变，Hp感染导致的一系列相关性胃病逐年升高，而由于抗生素的广泛使用和耐药性，三联疗法造成Hp的根除率有下降趋势，2012年的第四届全国幽门螺杆菌（Hp）共识解读推荐四联疗法提高根除率（铋剂+ 质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物）；本文运用中药溃疡方联合三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡30例，对比对照组四联疗法，结果提示溃疡临床愈合率显著性更优，Hp复发率更低，临床症状缓解更优，药物不良反应更少，现报道如下。 由于饮食结构和生活节律的改变，消化性溃疡近年来有不断升高的趋势[17]，而Hp感染作为一个重要的诱因，其根治也越来越引起重视；目前临床上推荐的“三联疗法”中，由于抗生素的广泛应用和联合用药引起的不良反应，使Hp的根除率出现逐年下降的趋势；为提高根治率，有专家和学者提出“四联疗法”，即 “三联疗法”[质子泵抑制剂（PPI）+ 2种抗菌药物]基础上加用铋剂[18-20]；基于铋剂的长期使用仍缺乏相关安全性数据，我们运用中药溃疡方代替铋剂的使用，研究Hp阳性消化性溃疡患者的临床预后，结果提示溃疡愈合率和Hp复发率、不良反应率均优于对照组，但总体有效率和Hp根除率无明显差异。
总之，对消化性溃疡患者实施中药溃疡方联合三联疗法治疗效果显著，能够加快患者病情恢复时间，提高治疗安全性。
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（收稿日期：2017-11-04）
发表于 2018-8-14 18:12:19