2018妇科体检12大关键词解读

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　　近年来，健康体检的重要性逐渐深入人心，妇科检查作为女性体检的重要环节，受到了越来越多女性的关注。那么，妇科体检应该选哪些项目？怎样读懂妇科体检报告中的种种专业术语？如何正确对待妇科体检中发现的一些问题？本期《健康锦囊》从关键词入手，为大家一一解读。
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　　关键词1 体检项目
　　关键词2 体检结果
　　关键词3 HPV
　　关键词4 宫颈细胞学检查
　　关键词5 宫颈糜烂
　　关键词6 颈管纳囊
　　关键词7 子宫肌瘤
　　关键词8 卵巢液区
　　关键词9 盆腔积液
　　关键词10 内膜回声不均
　　关键词11 性激素
　　关键词12 肿瘤标志物
　　◆关键词1体检项目◆
　　合理选择检查项目
　　妇科体检项目繁多，如何选择常常让人犯难，纷繁复杂的医学术语和专业名称也往往让人一头雾水。
　　?一般地说，基本妇科体检包含妇科检查、白带常规化验（滴虫、真菌、清洁度）、宫颈细胞学检查、女性生殖系统超声检查。
　　?自觉白带性状不佳或有较早、较频繁性交史者，还可加做人乳头瘤病毒（HPV）检测、白带微生物培养等。
　　?月经不准或年龄40岁以上者，可加做性激素内分泌检测。
　　?有痛经或担心有肿瘤者，可加做血清肿瘤标志物测定。
　　通常，医院会提供多种妇科体检套餐，供不同女性选择。体检前，大家可向医院体检中心咨询。通过这些专业检查，一般妇科常见病，如炎症、子宫颈癌前病变、子宫体及卵巢的肿瘤、子宫肌瘤等都能被及时发现。
　　◆关键词2体检结果◆
　　理性看待结果
　　大多数人看到体检结果后，常常一知半解甚至一点都看不懂，?y免纠结。鉴于医学的复杂性和一定程度的不确定性，大家对这些专业数据无须琢磨，也不必纠结。因为体检结束后，医院会出具一份报告，内容包括本次体检各个项目的名称和结果，再由专业医师对所有项目结果综合分析，理治疗的女性。
　　在妇科体检中，一般通过肉眼观察或B超检查可以发现纳氏囊肿。纳氏囊肿形成的原因与脸上的“青春痘”相似，是由于“宫颈糜烂”愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。
　　纳氏囊肿一般无须治疗
　　存在纳氏囊肿的女性一般没有不适症状，不需要治疗。散在的比较小的宫颈纳氏囊肿，一般不需要处理，只要每年随访即可。如果囊肿过大、突出宫颈表面，影响性生活或可能影响分娩，可消毒后用针挑破，让黏液流出即可。
　　纳氏囊肿可以长期存在，即便逐渐增大也不会导致严重后果。因此，与对待“宫颈糜烂”一样，有性生活的女性只需每年定期做妇科体检，排除宫颈病变就可以了。
　　◆关键词7子宫肌瘤◆
　　20%育龄女性患子宫肌瘤
　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，它主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。子宫肌瘤并不可怕，就像脸上长个“疙瘩”那样寻常。一般地说，处于生育年龄的中青年女性是高发人群，通常在5个人中就有1个人会患子宫肌瘤。
　　目前，子宫肌瘤的病因仍不十分清楚，可能涉及正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间较为复杂的相互作用。但可以明确的是，子宫肌瘤是一种激素依赖性疾病。通常情况下，绝经以后，子宫肌瘤会随着激素水平的下降而萎缩。
　　多数子宫肌瘤没有症状
　　多数子宫肌瘤患者没有症状，仅在盆腔检查或超声检查时被偶然发现，不影响工作和生活，只需定期检查，密切监测其变化。如果出现月经过多等相关症状，再考虑治疗。
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　　三类子宫肌瘤需要治疗
　　子宫肌瘤虽然不是大毛病，但如果出现相关症状，也会带来痛苦。那么，什么样的子宫肌瘤需要手术处理呢？
　　首先，如果有症状，如月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状、压迫直肠产生便秘或排便困难等，就需要治疗。
　　其次，怀疑肌瘤有恶变可能时，应考虑手术。
　　第三，年轻、未生育的患者，如果有生育要求，小的肌瘤可不必处理，5厘米以上的肌瘤应手术。这主要是因为在孕期，较大的子宫肌瘤容易发生红色变性，导致疼痛和流产，但概率不高，很多人可以带瘤妊娠。
　　◆关键词8卵巢液区◆
　　卵巢液性暗区≠卵巢囊肿
　　超声检查发现卵巢液性暗区（卵巢液区），并不等同于卵巢囊肿。因为卵巢是周期性变化的，主要包括从初级卵泡变为成熟卵泡的变化过程。排卵之后，排卵的部位会发生变化，经历血体一黄体一白体一萎缩等系列过程。在这个过程中，正常卵泡发育到一定程度时会排出成熟卵泡，同时也会出现一些特殊情况，如：发育大的卯泡没有排出，而是慢慢被吸收掉，从而在超声检查中表现为“卵巢液性暗区”，这种情况属于月经周期中的常见生理现象。3-6毫米；卯泡成熟时，子宫内膜厚度一般可达10-14毫米。
　　?分泌期月经周期第15-28日，与卵巢周期中的黄体期相对应，黄体分泌的雌激素、孕激素使增殖期子宫内膜继续增厚，含有丰富的营养物质，有利于受精卵的着床，称分泌期。分泌晚期，子宫内膜厚度可达10毫米。
　　?月经期月经周期第1-4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。月经干净后2-3天，子宫内膜厚度一般为5-6毫米。
　　回声不均有3种可能
　　?子宫内膜增生症包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，因月经期内膜脱落不全导致。正常月经前，子宫内膜各部脱落同步、完全、快速。而无排卵时，子宫内膜由于雌激素的波动，脱落不规则和不完整，缺乏足够的功能层组织丢失，难以有效刺激内膜的再生和修复，在超声图像上可以表现为子宫内膜回声不均匀。
　　?很小的内膜息肉子宫内膜息肉是因炎症等因素作用而形成的，是由内膜腺体及间质组成的肿块，常有蒂突向宫腔。子宫内膜息肉患者可能出现月经改变，包括月经量增多、经期延长、不规则阴道出血等，超声表现为回声增强，与子宫内膜分界清晰。如果息肉较小，患者可以无任何临床症状，通过宫腔镜下活检及病理检查才能发现。
　　?子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜腺癌最为常见。超声表现为宫腔内有实质不均匀回声，内膜不均。子宫内膜癌患者极早期无明显症状，随着病情的进展，会出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。
　　超声是妇科疾病的主要辅助检查手段，但超声检查仅仅是一种影像学检查，不能代替病理检查。在某些疾病的早期，超声表现不典型时，超声诊断有一定的主观性，不同的医生可能会有不同的诊断。
　　肿瘤标志物准确性较低
　　肿瘤标志物的优点很多，缺点是准确性较低，不如影像学诊断可靠。其意义主要在于：肿瘤早期诊断、动态监测病情变化、观察治疗效果、判断预后。通常情况下，肿瘤标志物并不会作为单独检测的指标，医生往往需要将其与超声、CT、磁共振等影像学检查或病理学检查相结合，综合判断其意义。
　　肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的，如：女性在妊娠期或经期、机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升；由于检测仪器或试剂的不同，有时会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。
　　因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，还需进一步检查来鉴别诊断。
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　　三种情况需特别重视
　　虽然肿瘤标志物准确性较低，但以下三种情况需要引起重视：
　　①―次检查肿瘤标志物升高特别明显，数倍于正常值上限；
　　②肿瘤标志物水平动态持续升高；
　　③有家族性遗传史者肿瘤标志物升高。
　　前两种情况需要根据肿瘤标志物的类型进一步检查，筛查最常见的疾病。常见妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌都具有一定家族遗传性，这类高危人群应该定期进行肿瘤标志物检查，一旦发现异常，即使没有任何症状和体征，也必须严密随访。