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2018服糖皮质激素牢记两原则

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发表于 2018-8-14 17:30:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
  糖皮质激素类药物是人体肾上腺皮质分泌的类固醇物质。它们广泛作用于人体,可以改变糖类、蛋白质和脂类代谢,维持液体和电解质平衡,维护心血管系统、免疫系统、肾、骨骼肌、内分泌系统和神经系统的正常功能,并在人体应激状态下大量分泌,升高血压、血糖,兴奋神经,帮助人体渡过难关。不过,如果应激过度,也会导致人体受到伤害。
/6/view-10686607.htm
  利用糖皮质激素强大的生理作用,人们合成了一系列与它们结构相似的药物,如可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松等,用于治疗各种疾病。如果患者正在接受全身糖皮?|激素类药物治疗,需要掌握服药原则,正确地服用它们,才能够获得最好的疗效,减少不良反应。
  原则一:缓慢减量
  糖皮质激素的分泌就像一个上下级分明的作战指挥系统,下丘脑是国家“首脑”,由它派出信使1(促肾上腺皮质激素释放激素)通知“司令部”(垂体)准备派兵作战。于是,垂体又派出信使2(促肾上腺皮质激素)告诉“特种部队”(肾上腺)出动“特种兵”(糖皮质激素),进入血液中发挥生理作用。当血液中“特种兵”数量过多时,“司令部”和“首脑”能够直接察觉,减少信使1和信使2的派出,从而减少“特种兵”的派出。
  口服糖皮质激素类药物(外援)以后,体内“特种兵”众多,使得“首脑”和“司令部”几乎停止了信使的派出。如果此时突然停药,会在一段时间内造成“特种兵”缺失,人体可出现乏力、胃口差、情绪消沉,甚至发热、呕吐、关节肌肉酸痛等症状,医学上称为“下丘脑一垂体一肾上腺轴抑制”。若此时人体遭遇严重感染、手术或创伤,因糖皮质激素缺乏,应激能力会减弱,严重时可能危及生命安全。因此,拟停用糖皮质激素类药物时,必须缓慢减量,逐渐解除“下丘脑一垂体一肾上腺轴抑制”状态。
  原则二:早晨服用
  人体自然分泌的糖皮质激素具有节律性,信使2(促肾上腺皮质激素)在上午8时浓度达到顶峰,随之“特种兵”的数量也迅速达到高峰。因此,服用糖皮质激素也应当顺应生理规律,在早晨8时左右服药,使得外援“特种兵”与内部“特种兵”共同作战;即使“特种兵”过多,造成精神兴奋、胃蛋白酶分泌增多、血压(血糖)升高等情况,在白天还是可以通过活动、饮食克服的。如果下午或晚上服药,则更容易导致失眠、睡眠质量差、消化道溃疡等不良反应,且加长“下丘脑一垂体一肾上腺轴抑制”状态的时间。
  当然,一些局部使用的糖皮质激素,如外用药膏和吸入剂,不进入全身血液循环,则没有严格的使用时间规定及缓慢减量的要求。
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