【摘要】 目的 研究恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC置管）后采用精准管理法减少并发症的临床效果。方法 100例PICC置管患者， 将其根据入院的先后顺序分为对照组和观察组， 各50例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用精准管理法进行护理。比较两组患者护理满意度和并发症发生情况。结果 护理后， 观察组总满意率98.00%高于对照组患者的84.00%， 并发症发生率2.00%低于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（P /6/view-10121175.htm
【关键词】 精准管理法；恶性肿瘤；经外周静脉穿刺中心静脉置管；并发症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.097
Study of the application of precision management method in reducing the complications after PICC catheterization in patients with malignant tumors LUO Jin-ju， SUN Cheng-hui， HONG Feng-juan， et al. Guangdong Yangchun People’s Hospital， Yangchun 529600， China
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of precision management method in reducing the complications after peripherally inserted central catheter （PICC） catheterization in malignant tumors.Methods A total of 100 PICC catheterization patients were divided by admission order into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received precision management method for nursing on the basis of the control group. Comparison were made on nursing satisfaction and occurrence of complications between the two groups. Results After nursing， the observation group had higher total satisfaction as 98.00% than 84.00% in the control group， and lower incidence of complications as 2.00% than 16.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P0.05）， 具有可比性。
1. 2 ?o理方法 对照组患者使用常规护理；观察组患者则在其基础上加入精准管理法（PDCA理论+品管圈管理法指导下）进行护理， 具体措施如下。
1. 2. 1 成立品管圈小组， 具体人员包括有护士、医生、科教， 共6人， 做好工作分配。 1. 2. 2 PDCA循环实施
1. 2. 2. 1 P计划 分析PICC留置期产生并发症的原因， 并且对PICC使用过程的操作步骤、维护流程、健康教育等进行重点观察， 制定针对性的计划、加强护理人员的培训。
1. 2. 2. 2 D实施 ①将患者的健康教育加强， 如置管24 h后， 置管侧肢可进行屈腕、握拳运动， 但是在进行肘部弯曲时， 一定要轻微， 避免形成血栓， 同时预防肢体出现肿胀情况。②在穿刺部位上要合理选择， 进行穿刺时选取改良过的塞丁格技术， 选择合适的导管类型进行置管， 动作轻柔。再者， 评估患者的置管部位， 根据患处情况进行敷料。③利用APN排班模式将人力资源合理的使用， 新、老护士搭配， 高年资和低年资护士搭配， 科学、合理。同时， 做好病房床位分组， 选取组长， 让其对本组的技术指导， 质量把关， 由护士长全面负责。
1. 2. 2. 3 C检查 定期评估PICC置管患者的管路， 并以制定好的检查标准进行。
1. 2. 2. 4 A处理 处理最后的总结检查结果， 成功的经验加以肯定， 进行整个标准化操作流程制定。若仍存在未解决的问题， 可以实施下一个PDCA循环。
1. 3 观察指标及评定标准 调查患者经护理后对护理人员服务的满意程度， 选取本院自制评分量表进行评分， 量表总分为100分， 若患者满意程度越高， 则护理人员的评分也随之提高。将其分为满意、较满意、不满意：>90分为满意、70～90分为较满意、参考文献
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[收稿日期：2017-11-10]
发表于 2018-8-14 17:28:12