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2018阿替普酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死63例疗效分析

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发表于 2018-8-14 17:24:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
  【摘要】 目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床效果。方法 63例超早期急性脑梗死患者为研究对象, 临床给予静脉溶栓治疗, 观察临床治疗效果。结果 治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(18.12±3.33)分, 治疗6 h后NIHSS评分为(10.03±1.82)分, 治疗1 d后NIHSS评分为(6.03±2.21)分, 治疗1周后NIHSS评分为(4.11±2.12)分, 治疗2周后NIHSS评分为(4.01±2.11)分, 治疗6 h、1 d、1周及2周后的NIHSS评分均低于治疗前, 差异有统计学意义(P /6/view-10121157.htm
  【关键词】 超早期急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.068
  急性缺血性脑血管病是脑卒中中最常见的类型, 因而积极开展缺血性脑血管病的预防和治疗意义重大 , 梗死组织周边存在半暗带是缺血性卒中现代治疗的基础。为有效保障该部分患者诊治效率, 更需要采用有效对策针对患者血流情况进行恢复, 并针对患者组织代谢紊乱情况进行改善, 实现对组织坏死的有效控制。故此, 血管再通复流现已成为临床对该部分患者的主要治疗对策 [1, 2]。根据国外阿替普酶循证医学证据证明:阿替普酶对发病4.5 h内急性缺血性脑卒中唯一有效的药物, 越早溶栓, 获益越大、风险越小[3]。本科在CT及磁共振的指??下, 于2013年5月~2016年12月开展了阿替普酶静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的研究, 收到了很好的疗效。现总结如下。 1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2013年5月~2016年12月收治的63例超早期急性脑梗死患者, 其中男48例, 女15例;年龄27~80岁, 平均年龄66.3岁;其中心房颤动(房颤)15例, 非房颤48例。基底动脉系统梗死27例, 颈内动脉闭塞17例, 大脑中动脉梗死19例, 均在病发后4 h内到医院就诊, 且不存在有脑出血症状, 神经系统已发生损伤, 且在1 h后无法正常缓解。本次研究中所有患者均不伴随心肺功能障碍、出血病史, 在入院前1周内未进行动脉穿刺治疗, 2周内未接受过手术治疗;血小板计数>10×109/L, 血糖水平2.7~22.2 mmol/L。
  1. 2 方法 患者治疗前常规检查血常规、心电图、头颅CT、生化8项以及凝血五项等。对符合溶栓的患者常规心电监护、吸氧, 血压高的应用尼卡地平降压达到溶栓标准, 血糖高的应用胰岛素控制血糖, 待患者达到溶栓治疗的诊治标准后可借助阿替普酶进行溶栓治疗, 起始剂量控制在9 mg/kg,
  浓度为10%, 开始1 min进行静脉推注, 随后按照常规静脉给药的方式进行用药。持续治疗24 h后, 可给予阿司匹林以及氯吡格雷治疗。静脉溶栓治疗后, 每15分钟测量1次血压, 治疗5 h后, 可间隔30 min测量1次血压, 随后增加到1 h测量1次。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 采用NIHSS评定患者的治疗效果, 比较治疗前与治疗6 h、1 d及1、2周后的NIHSS评分。评分减少量为治疗前90%以上则为治愈;18%~90%为好转;参考文献
  [1] 叶自力, 余名华. 阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早欺急性脑梗死20例临床分析. 航空航天医学杂志, 2012, 23(9):1100-1102.
  [2] 李海威, 杨志辉. 超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死. 中国医师杂志, 2012, 2(z2):94-95.
  [3] 李宏健. 急性缺血性脑卒中后3至4. 5h静脉阿替普酶溶栓治疗(SITS-ISTR). 国际脑血管病杂志, 2009, 17(4):247.
  [4] 张新芳, 聂同英. 探讨老年急性脑梗死动脉溶栓护理体会. 医学信息, 2014(4):404-405.
  [5] 闫安. 探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗的疗效. 中国保健营养, 2017, 27(27):300-301.
  [6] 张莉, 王莉. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床效果分析. 中国继续医学教育, 2014(5):106-107.
  [7] 李振环, 张斌. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床研究. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 16(65):79-80.
  [8] 姜平舟. 超早期急性脑梗死应用阿替普酶静脉溶栓治疗的临床分析. 中外医疗, 2016, 35(29):132-134.
  [收稿日期:2017-12-14]
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