2018阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果观察与评估

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　　【摘要】 目的 研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果。方法 80例小儿支原体肺炎患儿， 根据随机数字表法分为阿奇霉素组与对照组， 各40例。对照组采用氨茶碱、抗感染等常规药物治疗， 阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。就两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间和支原体肺炎控制情况、不良反应发生情况进行比较。结果 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间分别为（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明显短于对照组（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切， 可加速症状消失而缩短疗程， 促进转归， 且无明显不良反应， 安全性高。
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　　【关键词】 阿奇霉素；小儿支原体肺炎；应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.071
　　支原体肺炎是小儿常见呼吸道疾病， 其中， 肺炎支原体是引起感染的主要病原体， 近年来， 小儿感染肺炎支原体几率升高， 肺炎支原体是无细胞壁的微生物， 大小和结构介于细菌和病毒之间， 多在秋冬季节感染和发病， 患儿临床表现为发热、咳嗽等， 需及早治疗， 以免病情加重。阿奇霉素为常见大环内酯类药物， 对衣原体、支原体、革兰阳性菌及阴性菌有良好作用， 可有效干扰微生物蛋白合成而影响其存活， 发挥治疗目的。本研究根据随机数字表法对2013年3月～2015年12月收治的80例小儿支原体肺炎患儿分组， 探讨了阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果， 报告如下。 1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年12月收治的80例小儿支原体肺炎患儿， 所有患儿存在不同程度咳嗽、发热等症状， 血象正常， 肺部有哮鸣音。根据随机数字表法分为阿奇霉素组与对照组， 各40例。对照组男25例， 女15例；年龄1～14岁， 平均年龄（7.24±3.01）岁。阿奇霉素组男24例， 女16例；年龄1～14岁， 平均年龄（7.22±3.11）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组采用氨茶碱、抗感染等常规药物治疗， 其中， 抗感染药物根据患儿感染情况选择青霉素、头孢菌素类等药物。阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。给予10 mg/kg阿奇霉素加入10%葡萄糖溶液进行静脉滴注， 1次/d， 治疗5 d停药3 d， 再给予阿奇霉素10 mg/kg口服3～5 d。
　　1. 3 观察指标及评价标准 对比两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间和支原体肺炎控制情况、不良反应发生情况。支原体肺炎控制标准如下， 完全控制：临床症状完全消失， 肺部哮鸣音消失， 气促、发热和咳嗽均消失；基本控制：症状和体征均有所改善和好转， 但未完全恢复正常；无效：未达到上述标准， 甚至出现病情恶化[1]。支原体肺炎控制率=（完全控制+基本控制）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 3 讨论
　　肺炎支原体是一种原核生物， 无细胞壁， 一般临床选择大环内酯类抗生素进行治疗， 通过影响细菌蛋白质合成发挥杀菌作用[2]。阿奇霉素是临床广泛应用的大环内酯类抗生素， 可有效通过干扰和阻断细菌蛋白合成而发挥治疗作用。阿奇霉素和其他类型大环内酯类抗生素比较， 在药代动力学和安全性方面有明显优势[3， 4]， 起效快， 且具有组织高渗透性， 可提高病灶部位血药浓度， 且无肝脏损害作用。采用阿奇霉素序贯治疗的方法， 可更好缩短疗程， 因先静脉滴注阿奇霉素可快速起效发挥作用， 在短时间内控制感染症状和急性病情， 后改为口服阿奇霉素治疗， 可继续发挥作用的同时减少静脉用药的费用， 还可一定程程度上减少静脉用药带来的不良反应， 疗效?_切， 安全性高[5-10]。
　　本研究中， 对照组采用氨茶碱、抗感染等药物常规治疗， 阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。结果显示， 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间分别为（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明显短于对照组（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差异具有统计学意义（P0.05）。
　　综上所述， 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切， 可加速症状消失而缩短疗程， 促进转归， 且无明显不良反应， 安全性高。 参考文献
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　　[收稿日期：2017-11-07]