2018被动流产 主动避孕

5027388

　　医生手记
/6/view-10119192.htm
　　一日，门诊来了一位“特殊”的病人小朱（化名），她欲言又止，满面愁容。一问情况，原来，小朱已有一双儿女，两个多月前因意外妊娠在外院做了人工流产手术，没想到又怀孕了。小朱对即将到来的人工流产手术十分焦虑：“医生，我的手术是不是很危险？”
　　“你在短时间内反复流产，这种情况属于高危手术，风险确实比较大……”听完医生对手术风险的分析，小朱快要哭出来了，“我也避孕的呀，可怎么还是怀孕了呢？”
　　“你采用了什么避孕方法？”
　　“我吃药了，我每次性生活后都吃紧急避孕药了。”
　　“这可不是个好的避孕方法……”
　　“原来如此！”小朱终于明白了。在医生的指导下，她选择了在人工流产手术的同时放置宫内节育器。
　　我国的人工流产现状不容乐观。据不完全统计，每年人工流产手术有近千万之多，不但数量多，而且高危手术多、重复流产多，在北京、上海等城市，重复流产率甚至高达44%～55%。人工流产危害极大，不仅存在出血、损伤、穿孔、感染、漏吸、空吸、人流不全等手术风险，还可能发生子宫内膜异位症、宫颈或宫腔粘连、月经异常、继发不孕、异位妊娠、慢性盆腔炎等远期影响，对心理也会造成巨大伤害。
　　人工流产后应立即落实避孕措施
　　人工流产术后，排卵功能的恢复早于月经恢复，83%的女性在人工流产后的第1个周期即恢复排卵，多在术后月经来潮前两周左右就有排卵。因此，人工流产术后应该立即落实可靠的避孕措施。那么，可以选择哪些避孕方法呢？
　　这些方法不靠谱
　　首先，我们来看看小朱之前采用的“紧急避孕药”。紧急避孕是指在没有防护的性生活后或避孕失败后用的一种“紧急”补救措施，对已经着床的妊娠是无效的，也无法为服药以后的性行为提供避孕保护，若在同一周期内再次发生无保护性生活，妊娠风险会明显上升。因此，小朱“每次性生活之后都吃紧急避孕药”，把紧急避孕药作为常规避孕方法的做法是极其不可取的。
　　同样不靠谱的避孕方法还有安全期避孕和体外射精，失败率分别高达25%、27%。
　　此外，屏障避孕是避孕家族的一把?p刃剑，安全套是唯一能预防包括艾滋病在内的大多数性传播疾病的避孕方法，但必须注意在性生活中全程使用，否则易导致避孕失败，并且可能影响性生活的舒适性。
　　这些方法安全、有效又方便
　　除了上述这些避孕效果不靠谱的避孕方法之外，有好几种安全、有效、使用方便的避孕方法可供选择。
　　●短效复方口服避孕药 短效复方口服避孕药失败率低、易于服用、周期控制好，是一种高效的避孕方法，在人工流产术后当日即可开始服用，不受感染、出血等术中情况影响。短效复方口服避孕药还有很多其他非避孕方面的好处，如调节月经周期、缓解痛经、治疗多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症、预防盆腔炎性疾病、保护生育能力、降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险等。考虑到安全性，35岁以上、吸烟及有高血压病、深静脉血栓/肺栓塞、乳腺癌、恶性肝脏肿瘤等情况的女性不宜采用这种方法。
　　●宫内节育器 宫内节育器是一种高效、安全、长效、可逆的避孕方法，适用范围广，不受年龄、吸烟、高血压等内科疾病的限制，可在人工流产负压吸宫术后即时放置，一次放置长期有效，尤其适用于没有生育要求的女性。
　　●皮下埋植 皮下埋植是一种在手臂内侧皮下组织缓慢释放孕激素的避孕方法。皮下埋植剂缓释系统的避孕率和安全性很高，而且具有可逆性，避孕有效期可持续3～5年。常见的副作用有不规则阴道出血等。
　　专家提醒：人工流产术后立即落实安全高效的避孕措施，才能降低重复流产率，主动避孕，避免被动流产！