2018服“他汀”,4类人“肌肉”副作用大

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　　说到调脂药，大家最熟悉的应该是他汀类药物，它在调节血脂、防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病方面具有重要作用。但是，“是药三分毒”，他汀类药物的“肌肉”副作用不容忽视，包括肌痛（肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶升高）、肌炎（有肌肉症状，并伴肌酸激酶升高）和横纹肌溶解。横纹肌溶解有严重肌肉疼痛、肌肉坏死和肌红蛋白尿，可导致肾功能衰竭和死亡，肌酸激酶升高至少达正常值上限10倍，常达40倍。
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　　4类人“肌肉”副作用大
　　当然，并非所有患者服用他汀类药物后都会出现相关肌病。目前认为，有4类人服用他汀类药物后，“肌肉”副作用较大。
　　1.高龄老人高龄老人常患多种慢性疾病，需服用多种药物，且大多有不同程度的肝肾功能减退，药物代谢清除减慢，易发生药物相互作用和不良反应。
　　2.女性女性身体脂肪含量比率相对较男性高，可影响脂溶性他汀类药物的体内分布和药物清除。而且，女性对他汀类药物相关肌肉不适或疼痛感觉更敏感。
　　3.体型瘦小、虚弱者低体重、虚弱者清除药物代谢能力较弱，易发生不良反应。肌力较弱时，他汀类药物可加重肌肉症状。
　　4.亚裔人群亚裔人群与白种人在肝脏代谢酶和药物转运蛋白方面存在遗传学差异，药物反应更强。研究发现，使用相同剂量的他汀类药物，中国人群与欧洲人群相比，可获得更强大的降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作用。但使用高强度（每日剂量，降低LDL-C≥50%）的他汀类药物，对中国人群来说，不仅降脂作用增加有限，还伴随更高的肌病风险。
　　需要注意的是，这4类人群在服用他汀类药物后，若出现肌肉症状或肌酸激酶升高，首先应排除创伤、剧烈运动、甲状腺疾病、感染、原发性肌病等原因，然后再考虑他汀类药物副作用。
　　若出现肌肉症状或肌酸激酶升高，怎么办？有肌肉症状又联合用药者，应减轻活动强度；肌肉症状轻或无症状者，同时肌酸激酶