2018防治结合 终结艾滋病流行

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　　专家简介
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　　宁镇 上海市疾病预防控制中心结核病艾滋病防治所主任医师，从事艾滋病性病防治工作二十余年，对艾滋病性病健康教育和行为干预工作有丰富经验。
　　艾滋病是当前全球主要公共卫生问题之一。2017年7月20日，联合国艾滋病规划署发布的题为“2030年终止艾滋病流行”的报告指出，截至2016年底，估计全球现存活艾滋病感染者3679万，2016年新发感染180万例，2016年100万人因艾滋病及相关疾病死亡；当前全球艾滋病控制取得重大进展，2016年已经有1950万艾滋病感染者接受抗病毒治疗，治疗人数首次超过存活感染者的50%，相关死亡较2005年减少47%。
　　我国艾滋病流行特点：性传播是最主要途径
　　截至2016年底，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人66.4万例，其中感染者38.4万例，病人28.0万例；报告死亡20.9万例；2016年报告12.4万例当年新感染者，男女比为3.6：1，异性性传播占67.1%，男性同性传播占27.6%，注射毒品传播占3.8%，母婴传播占0.8%。
　　目前，我国艾滋病流行的特点表现为：以性传播为最主要传播途径，男性同性性行为人群感染率持续升高，青年学生感染人数上升速度较快。男性同性性行为者、共用注射器吸毒者、多性伴或性乱等人群，是我国艾滋病感染的高危人群。
　　全球防治愿景：2030 年终结艾滋病流行
　　2015年9月在联合国大会上通过的《2030年可持续发展议程》中提出了“2030年之前终结艾滋病流行”的愿景。实现这一宏大愿景意味着艾滋病不再是全球重大公共卫生威胁，意味着至2030年，全球艾滋病年新发感染下降至 20 万例以下，无婴儿新发感染发生，艾滋病病毒感染者能够长久、健康地生活。
　　为实现这一愿景，联合国艾滋病规划署力图在2020年实现90-90-90艾滋病防治目标（3个90%），即到2020年，知晓自身感染状况的感染者和病人比例?_90%以上，符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗比例达90%以上，接受抗病毒治疗的感染者和病人治疗成功率达90%以上。早发现、早治疗、有效治疗，是实现控制目标的三个路径。
　　至2016年底，全球3个90%的防治目标取得了长足进步，已经有70%的感染者知晓自己的感染状态，77%的知晓自己感染状态的感染者已经接受艾滋病抗病毒治疗，治疗病人中82%已经达到病毒抑制。博茨瓦纳，柬埔寨，丹麦，冰岛，新加坡，瑞典和英国等七个国家已经在国家层面实现3个90%的防治目标。
　　预防加治疗，阻断艾滋病传播完全能实现
　　艾滋病的传播途径非常明确，目前经科学研究证实的艾滋病传播方式仅仅包括无保护性传播、血液传播和母婴传播等三种方式。采取针对性的防治措施，完全可以保护未感染者不感染艾滋病病毒。
　　首先，避免危险性行为（无保护性行为）和危险注射行为（如共用针具注射）的发生，提高安全套使用比例，能降低感染艾滋病的风险。
　　其次，对感染艾滋病的孕产妇实施母婴阻断措施，如孕早期抗病毒治疗、剖宫产、非母乳喂养、新生儿预防性抗病毒治疗等，能极大地降低母婴传播率。
　　科学研究已经证实，对艾滋病病毒感染者开展有效的抗病毒治疗本身就是一项重要的预防措施，即“治疗就是预防”。3个90%的策略，旨在通过尽最大可能发现感染者并给予有效抗病毒治疗，降低感染者的传染性，从而达到阻断艾滋病传播的目的。