[摘要] 目的 对照研究胰岛素强化基础餐时剂量调整时间对临床疗效的影响。 方法 选择2016年5月―2017年5月期间在该院行胰岛素强化治疗的190例2型糖尿病患者，随机分为对照组和观察组。两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗，观察组执行临时医嘱（每餐调整剂量），对照组执行长期医嘱（2～3 d调整1次），观察两组患者治疗后血糖指标变化及不良反应情况。 结果 治疗1周后、2周后，观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P /6/view-10117937.htm
[关键词] 胰岛素强化餐时基础方案；临时医嘱；长期医嘱；对照研究
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0062-02
[Abstract] Objective To compare and research the curative effect of insulin intensive basal-bolus dosage adjustment time. Methods 190 cases of type 2 diabetes patients for insulin intensive therapy in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups， both groups used the insulin intensive basal-bolus therapy， while the observation group conducted the temporary doctor’s signs （adjusting dosage each dinner）， while the control group conducted the long-term doctors’ signs （adjusting the dosage every two to three days）， and the changes of blood glucose and adverse reactions after treatment of the two groups were observed. Results After 1 week and 2 weeks， the fasting and postprandial 2 h blood glucose indicators in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were obvious（P0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组均采用胰岛素强化基础餐时方案治疗，根据指南控制标准：空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L，且除医嘱药物外不使用其他影响胰岛素分泌药物。观察组组执行临时医嘱，根据患者血糖指标随时调整医嘱：重组甘精胰岛素注射液（长秀霖，国药准字S20050051，3 mL：300 U/支，笔芯），每日根据睡前血糖即时调整剂量；赖脯胰岛素注射液（国药准字J20140152，3 mL∶300 U/支，笔芯），每次根据餐前血糖调整剂量；格华止，500 mg/次，3次/d，餐中或餐后服用。监测8次/d血糖，持续治疗2周。对照组执行长期医嘱：同样采用重组甘精胰岛素注射液+赖脯胰岛素注射液，每2～3 d调整1次胰岛素用量；盐酸二甲双胍片用法同观察组，亦监测8次/d血糖。
1.3 观察指标
两组患者住院期间，定时检测空腹血糖和餐后2 h血糖指标，分别记录两组患者治疗24 h、治疗1周和治疗2周后各血糖指标变化。治疗期间，密切关注患者是否发生低血糖反应等不良反应。
1.4 统计方法
该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；采用χ2检验计数资料，用[n（%）]表示，P0.05）；治疗1周后，观察组空腹和餐后2 h血糖指标均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；治疗1周后，观察组空腹（5.56±1.23）mmol/L和餐后2 h血糖（8.36±1.32）mmol/L）指标均显著低于对照组（6.34±1.31） mmol/L、（9.56±1.29）mmol/L，且治疗2周后，观察组空腹（5.31±1.27）mmol/L和餐后2 h血糖（8.16±1.46）mmol/L指标均显著低于对照组（6.41±1.33）mmol/L、（9.17±1.35） mmol/L，可知临时医嘱对患者血糖控制效果更佳，可根据患者血糖控制情况灵活调整胰岛素用量，有助于改善患者预后。此外，该次研究还发现，随着高糖毒性的解除，B细胞功能恢复，胰岛素用量不断减少，如不及时减量，低血糖发生率明显增高。观察组不良反应发生率（8.42%，8/95）显著低于对照组（17.89%，17/95），组间差异有统计学意义（P参考文献]
[1] 李延兵，马建华，母义明.2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见[J].药品评价，2017（9）：5-12，26.
[2] 陈晨. 三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（1）：52.
[3] 苍爱军，董玉梅，梁丽，等. 3种门冬胰岛素30联合治疗2型糖尿病的用药方案的优化研究[J].药品评价，2014，11（10）：23-26.
[4] 周珈莉，张建伟，李林，等. 胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响[J]. 糖尿病新世界，2017，20（3）：91-93.
[5] 李琚海. 胰岛素强化与常规降糖药物治疗早期糖尿病的临床疗效对比观察[J]. 糖尿病新世界，2015（24）：57-59.
[6] 李倩. 2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理干预[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S1）：551-552.
（收稿日期：2017-09-28）
发表于 2018-8-14 16:11:52