2018胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病治疗中疗效对比

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　　[摘要] 目的 探讨胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病中的治疗效果，为小儿糖尿病临床治疗提供借鉴及参考。方法 选择2014年8月―2015年9月期间该院儿科门诊与病房收治的68例小儿糖尿病患儿，按照患儿就诊顺序将其平均分为观察组与对照组，每组34例，对照组进行多次皮下注射胰岛素治疗，观察组进行胰岛素泵持续皮下注射，对比两组患儿胰岛素使用状况、血糖血脂指标变化及餐后血糖达标时间、住院时间。结果 观察组胰岛素用量明显少于对照组[（27.68±6.73）U vs（38.51±10.95）U]，使用意外发生率低于对照组（2.94% vs 17.65%），治疗后血糖血脂指标较治疗前明显改善，且显著优于对照组，餐后2 h血糖达标时间[（4.87±1.20）d vs（6.30±1.33）d]与住院时间[（7.22±2.55）d vs（10.31±2.37）d]均短于对照组，差异有统计学意义（P /6/view-10117936.htm
　　[关键词] 小儿糖尿病；胰岛素；皮下注射；临床疗效
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0077-02
　　儿童时期的糖尿病可见于各年龄段，尤以学龄期和青春期最为常见，小儿糖尿病指学龄儿童所发生的糖尿病，是由胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌代谢疾病[1]。对比胰岛素不同使用方式对小儿糖尿病的作用效果，该研究选取该院2014年8月―2015年9月期间收治的68例小儿糖尿病患者纳入研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择该院儿科门诊与病房收治的68例小儿糖尿病患儿，按照患儿先后就诊顺序将其平均分为观察组与对照组，两组各34例，观察组行胰岛素泵持续皮下注射，34例患儿中有男性患儿19例，女性患儿15例，年龄5～13岁，平均年龄（7.60±1.22）岁，病程7～21个月，平均病程（15.44±2.89）个月，空腹血糖平均值（12.23±3.76）mmol/L；对照组行多次皮下注射胰岛素，34例患儿中有男性患儿17例，女性患儿17例，年龄4～14岁，平均年龄（6.65±1.08）岁，病程8～19个月，平均病程（14.33±2.50）个月，空腹血糖平均值（11.53±2.68）mmol/L。两组患儿性别、年龄、病程、空腹血糖等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有均衡可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组进行多次皮下注射胰岛素治疗，具体方法为：三餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，根据患儿血糖水平调整胰岛素剂量。
　　1.2.2 观察组 观察组进行胰岛素泵持续皮下注射以短期强化患儿血糖水平，仪器采用便携脉冲式胰岛素泵，治疗前清洁并消毒相应部位，根据患儿年龄、血糖水平、病程等设定胰岛素参数，使用前检查胰岛素泵是否运行正常，观察储存液是否堵塞，确保完好运行正常后将胰岛素装入泵中，男性患儿一般选择上腹部注射，女性患儿一般选择下腹部注射，均需远离肚脐（距离肚脐>4.5 cm），将针头置入皮下并贴膜固定，注入胰岛素，起始剂量为0.49 U/kg，实时监测患儿血糖情况并调整胰岛素剂量。治疗期间严格控制睡眠及饮食，饭前、饭后检测血糖并记录。
　　1.3 观察指标
　　①对比两组患儿胰岛素使用状况，包括胰岛素用量及使用意外。②对比两组患儿治疗前后血糖指标与血脂指标，血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。血脂指标包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。③对比两组患儿2 hPBG达标时间及住院时间。
　　1.4 统计方法
　　该研究实验数据采用Excel工具进行录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，采用χ2检验或校正的χ2检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P0.05），治疗后观察组患儿FPG、2 hPBG、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C各指标明显优于对照组，且与治疗前相比明显改善，差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 俞曙星.胰岛素注射治疗45例小儿糖尿病的效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：82-83.
　　[2] 王?h.104例小儿糖尿病合并肺炎中临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：101-103.
　　[3] 王刚玲.以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：145-146.
　　[4] 李红艳.胰岛素不同使用方式在小儿糖尿病治疗中疗效对比[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：116-117.
　　（收稿日期：2017-08-24）