2018利拉鲁肽对肥胖的2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

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　　[摘要] 目的 研究利拉鲁肽对肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者心血管危险因素的影响。方法 于2015年1月―2016年7月选取60 例肥胖T2DM患者，随机分为对照组和实验组。实验组应用胰岛素和利拉鲁肽治疗，对照组仅用胰岛素治疗。治疗12周后观察两组患者体重指数（BMI）、腰围（W）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG、餐后 2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等心血管危险因素的变化，数据进行统计学分析。结果 实验组患者BMI、W、WHR、DBP、SBP、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC、和LDL-C较对照组明显下降，HDL-C较对照组明显升高，差异有统计学意义（P /6/view-10117932.htm
　　[关键词] 利拉鲁肽；肥胖；2型糖尿病；心血管危险因素
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0067-02
　　快餐过度食用、工作压力增加、人口老龄化等因素使糖尿病人数日益增多，据统计[1]，我国糖尿病以T2DM为主，约占糖尿病患者85%。研究表明，糖尿病患者发生心衰、心梗风险较非糖尿病患者高2～4倍[2]。因此，既能降糖又能保护心脏的降糖药成为研究热点。利拉鲁肽是胰高血糖素样多肽-1 （GLP-1） 类似物，可以促进胰岛素合成、同时抑制胰高血糖素?放，从而使血糖达标，利拉鲁肽还具有促进胰腺B细胞增殖、减轻胰岛素抵抗等经典的胰腺作用。单独用药还是与其他口服降糖药物联合使用，均表现出良好的降糖及保护胰岛功能的的作用[3]，可降低体重，特别适合肥胖的2型糖尿病患者使用。该研究分析该院于2015年1月―2016年7月选取的60例应用利拉鲁肽治疗的肥胖的2型糖尿病患者的临床资料，观察利拉鲁肽对肥胖的2型糖尿病患者心血管危险因素的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院内分泌科收治的肥胖T2DM患者60 例 ，所有入选病例均符合①2011 ADA糖尿病诊断标准：FPG≥7.0 mmol/L。或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 hPBG≥11.1 mmol/L。随机血糖≥11.1 mmol/L。临床明确诊断为 T2DM；②BMI > 28 kg/m2；③应用胰岛素治疗后血糖仍控制欠佳；④未用过 GLP-1 类药物；⑤除外甲状腺髓样癌；⑥无胰腺炎病史；⑦无严重肝肾损害。
　　1.2 治疗方法
　　60例患者随机分成实验组及对照组。实验组早餐前腹部皮下注射利拉鲁肽0.6 mg/d，1周后调整剂量到1.2 mg/d，利拉鲁肽治疗开始前，实验组患者胰岛素剂量暂减30%，监测血糖水平及时调整胰岛素剂量；对照组仅通过调整胰岛素剂量使血糖达标，血糖达标值：FPG 4.4～7.0 mmol/L，2 hPBG参考文献]
　　[1] 赵娅，万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（1）：54-58.
　　[2] Cariou B. Harnessing the incretin system beyond glucose control： potential cardiovascular benefits of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes [J].Diabetes Metab， 2012， 38（4）： 298-308.
　　[3] 张洁，赵媛媛，周慧敏，等.利拉鲁肽对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖波动的影响[J].中华糖尿病杂志，2015，23（6）：527-529.
　　[4] 郭晓蕙.利拉鲁肽对β细胞的保护和早期获益 [J]. 药品评价，2014，11（15）：38-42.
　　[5] Marso SP，Daniels GH，Brown-frandsen K，et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes[J].N Engl J Med ，2016，375（4）：311-322.
　　（收稿日期：2017-08-19）