答案家

 找回密码
 立即注册
查看: 535|回复: 0

2018双源CT定量评价冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的价值分析

[复制链接]

1

主题

1

帖子

41

积分

幼儿园

Rank: 1

积分
41
发表于 2018-8-14 16:07:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
  [摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量检测的价值。方法 选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组,时间为2015年1月―2017年8月,同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组,其均接受双源CT定量检测,对其检测的结果进行对比分析。结果 实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者,其ESV、EDV水平均明显高于对照组(P /6/view-10117912.htm
  [关键词] 双源CT定量;冠心病;2型糖尿病;左心功能
  [中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0025-02
  糖尿病是慢性代谢性疾病的一种,患者一旦患病,则需要终身接受治疗。随着我国生活水平的提高、饮食结构的改变以及老龄化的加重,使得糖尿病的发生率呈逐渐升高的趋势,随着患者疾病的发展,患者可出现多种并发症的情况,包括糖尿病肾病、糖尿病足以及心血管事件等,其中心血管事件有着较高的发生率,若患者同时存在糖尿病和心血管疾病,则会威胁患者的生命安全。有研究表明,2/3的死亡糖尿病患者与其心血管疾病有着较高的相关性[1-2]。目前,临床可通过左心功能来对患者的心脏功能进行反映,从而对患者的疾病分级、治疗方案选择以及预后评估提供依据。双源CT定量检测具有较高的时间和空间分辨率,其与常规多层螺旋CT检测相比,其图片质量受到患者心率的影响较小。该文选取2015年1月―2017年8月?院收治的100例患者为研究对象,主要对冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用双源CT定量的价值作分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取冠心病合并2型糖尿病患者50例为实验组,同时选取单纯冠心病患者50例作为对照组。所有患者均已经被确诊,将严重心律不齐、造影剂过敏等患者排除。实验组中,男女之比为29∶21,年龄范围为38~80岁,年龄均值(62.35±6.39)岁,糖尿病病程在8个月~24年之间,病程均值为(16.52±4.12)年。对照组中,男女之比为30∶20,年龄范围为39~78岁,年龄均值为(61.56±7.51)岁。
  该次研究已通过伦理委员会的批准,所有患者均可积极配合该次研究,实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者进行年龄、性别等基本资料的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者均接受双源CT定量检测,在实施检查前,详细为患者讲解实施扫描的具体方法、步骤以及注意要点,嘱咐其不能采用药物来控制心律。协助患者保持仰卧位,与设备中的心电相连接,指导患者进行呼吸训练,在其胸部屏气的状态下实施定位扫描,对2组患者进行冠状动脉的扫描,扫描范围从患者的气管分叉下方1 cm左右至其心脏隔面处,首先实施钙化积分扫描,之后实施增强扫描,为患者进行碘帕醇(非离子对比剂)的注入,剂量为70~80 mL,于患者的肘前静脉注射,速度为4~5 mL/s,之后以相同速度实施生理盐水(40 mL)的注射。选择患者的主动脉根部层面作为监测层面,实施对比剂示踪法,采用自动触发法扫描。完成扫描后,原始数据在副台进行重建,之后传输图像至后处理工作站,采用相应的图像分析软件进行分析。
  对支架质量相应的冠脉图像时相进行选择,以相关软件分别实施冠脉图像的重建,采用美国冠脉形态分类标准,并与患者的具体分支管腔情况进行结合,从而对其冠状动脉弥漫性病变情况进行判断,对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病患者具体血管状态差异进行对比分析。通过周围连续实施平扫,对获得的图像钙化积分后处理,以相关分析软件对钙化积分值进行计算。采用美国心脏协会所推荐的15分段法对冠状动脉树进行分析,主要为RCA(右冠状动脉)第1段-第4段,LM(左主干)、LAD(前降支)第5段-第10段,LCX(回旋支)第11段-11段。
  1.3 观察指标
  对实验组冠心病合并2型糖尿病和对照组单纯冠心病的双源CT定量检测结果进行观察分析,包括EF(射血分数)、ESV(收缩末期容积)、EDV(舒张末期容积)等。同时对比2组冠状动脉狭窄程度的差异性,以血管直径法进行分析,即无狭窄、轻度狭窄(    有研究显示,左心功能以MRI检测结果作为标准,与双源CT定量检查和超声心动图检测的结果相比,发现双源CT定量检测与超声心动图相比,其检测结果更加可靠、准确。CT与MRI相比,其具有更高的空间分辨率,因此,可以更加清晰显示患者的心肌、心肌附属结构、心内外膜轮廓,对心内外膜轮廓更准确描述提供依据。单源CT定量虽然具有一定的检测价值,但是其空间分辨率并不理想,若患者存在快心率的情况,则难以清晰将其舒张期和收缩期图像显示出来,从而限制患者左心功能的评价。双源CT定量检测,其具有较高的时间分辨率,可达到83 ms,若患者存在快心率的情况,则可在β2受体阻滞剂不服用的情况下,即能对其舒张期和收缩期的清晰图像获得,且可避免β2受体阻??剂服用对患者心功能造成的影响。同时,根据冠状造影情况,发现双源CT定量不仅可以对患者的心功能情况进行评估,且可以更好对患者的冠状狭窄情况以及钙化积分情况进行分析,了解其是否存在心肌缺血梗死、性功能和瓣膜形态,并不会将辐射剂量增加,且不需要增加对比剂的使用量[3-4]。
  该文研究结果显示,经双源CT定量检测,实验组冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明显低于对照组单纯冠心病患者,其ESV、EDV水平均明显高于对照组;同时,实验组冠状动脉重度狭窄率、完全闭塞率明显高于对照组,其冠状动脉轻度狭窄率明显低于对照组。
  综上所述,双源CT定量在冠心病合并2型糖尿病患者左心功能评价中应用,具有较高的价值,实施一次扫描即可以准确对患者的心功能进行评价,且可对患者具体冠状动脉的状态进行评价,能够客观对患者的冠心病诊断提供准确依据,在患者合理治疗方案选择以及预后评估中应用,均可取得较高的价值,值得临床推广应用。
  [参考文献]
  [1] 李卫平,蚁楷宏,林冬,等.老年高血压糖尿病前期患者心血管危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(5):468-470.
  [2] 庄宁,张建东,万钢,等.2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究[J].中国全科医学,2017, 20(25):3109-3116.
  [3] 王禄伟,宋鹏远,刘文亚,等.双源 CT 评价左室功能的临床应用价值[J].实用放射学杂志,2015(5):748-750.
  [4] 孙莉,潘燕,刘艳,等.双源CT左心功能分析与超声心动图的对比研究[J].海南医学,2017,28(19):3178-3180.
  (收稿日期:2017-10-17)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

CopyRight(c)2016 www.daanjia.com All Rights Reserved. 本站部份资源由网友发布上传提供,如果侵犯了您的版权,请来信告知,我们将在5个工作日内处理。
快速回复 返回顶部 返回列表