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2018糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法

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发表于 2018-8-14 16:06:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
  [摘要] 目的 探讨糖尿病患者低血糖昏迷的原因及急救方法。方法 在医院2015年12月―2017年8月期间诊治的糖尿病患者中抽取74例作研究对象,并按照其是否存在低血糖昏迷现象进行分组:低血糖昏迷组(n=37)患者并发低血糖反应,并出现昏迷症状,对照组(n=37)无低血糖反应,对2组患者进行进行问卷调查,应用统计学软件分析糖尿病患者出现低血糖昏迷原因,并提出针对糖尿病患者低血糖昏迷的急救方法。结果 低血糖昏迷组患者如下情况:①进食少,但降糖药物或胰岛素未减少剂量;②应用胰岛素或降血糖药物、未定时进食;③应用降血糖药物但未定时监测血糖;④不遵医嘱随意增大降血糖药物剂量;⑤不遵医嘱随意加服其他药物;⑥处于肝硬失代偿期;⑦糖尿病肾功能衰竭的患者所占比率均高于对照组,且上述对比均差异有统计学意义(P /6/view-10117922.htm
  [关键词] 糖尿病;低血糖;昏迷;原因;急救方法
  [中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)11(b)-0029-03
  糖尿病作为一种现代人多发性、内分泌疾病,以血糖异常升高为主要病理特征,糖尿病自身及其并发症可对患者健康构成重大威胁。低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一,多数糖尿病患者并发低血糖反应时,会进入昏迷状态,而此时若为及时纠正,可导致加重患者病情,且患者可能出现不可逆性脑细胞损伤,危及患者生命安全[1]。该研究为明确糖尿病患者低血糖昏迷的原因,并据此提出急救方法改善患者预后,按照有无低血糖昏迷现象将该院于2015年12月―2017年8月收治的74例糖尿病患者分成低血糖昏迷组和对照组,对其临床资料进行回顾性分析,并提出相应急救方法,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  该次收治的糖尿病患者共37例,出现低血糖昏迷患者设为低血糖昏迷组,男19例,女18例;年龄为28~87岁,平均年龄为(62.37±3.26)岁;糖尿病病程是4个月~26年,平均糖尿病病程是(12.15±2.37)年;餐后2 h血糖是(2.15±0.26)mmol/L;无低血糖昏迷患者设为对照组,男20例,女17例;年龄为28~84岁,平均年龄为(62.98±3.12)岁;糖尿病病程是6个月~26年,平均糖尿病病程是(12.45±2.11)年;餐后2 h血糖是(8.38±1.32)mmol/L;2组患者除餐后2 h血糖外,糖尿病病程、年龄和性别分布等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 纳入与排除标准
  (1)纳入标准:①2组患者均符合世界卫生组织(WHO)通过的糖尿病临床诊断标准[2];②低血糖昏迷组患者均经血糖检查等确诊为低血糖反应,且处于昏迷状态;③该研究已经医院伦理学委员会审批。(2)排除标准:①中途失访者;②临床资料不完整。
  1.3 调查方法
  对低血糖昏迷组、对照组患者家属进行调查,了解2组患者进食、用药、血糖监测、病情等情况,并对其相关资料进行统计学分析。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件:计量资料、计数资料分别使用均数±标准差(x±s)、[n(%)]表示,行t检验、χ2检验,P    3.2 糖尿病患者低血糖昏迷的急救方法
  对于并发低血糖昏迷的糖尿病患者,临床医师应予以急救干预,要求立即建立静脉通道,取20~100 mL的50%葡萄糖溶液推注,期间观察患者生命体征变化,维持其呼吸道通畅,给氧,氧流量控制在每分钟2~4 L,并监测其血糖水平,做好安全防护,备齐抢救药品等。然而,在对低血糖昏迷患者完成急救治疗后,还应展开护理干预,预防再次出现低血糖昏迷。
  ①医疗工作人员应叮嘱患者经常监测血糖水平,及时了解其血糖变化,从而在医师指导下调整药品种类、给药途径、用药剂量等。同时,若患者血糖波动较大,则及时予以健康宣教,并询问其此前一周的用药情况,对于不遵医嘱用药者及时纠正,并指导家属监督用药。此外,护理人员应对患者定期上门访视,提供示范性操作,告知其自我监测血糖的方法,从而预防低血糖昏迷发生。
  ②对于已经确诊为糖尿病患者,应在医师指导下应用降血糖药物,就降血糖种类、剂量给药方式等进行详细说明,并告知患者、家属遵医嘱用药在控制血糖方面的重要性,并叮嘱患者、家属不可相信某些广告中的“特效药”,以免上当受骗,影响健康。
  ③加强对患者的饮食干预,帮助患者培养良好的饮食习惯,保证三餐规律,不可随意加餐或减餐,并控制好食物中的糖量摄入,在保证营养的前提下,控制体内血糖平衡。此外,叮嘱患者不可空腹运动等,并随身携带糖果。
  ④合并肝肾功能损??者应定期监测肝肾功能,一旦发现异常应及时就医。
  [参考文献]
  [1] 张卫娟, 王啸澜.中老年糖尿病患者低血糖知识认知水平及昏迷的相关因素[J].中国医师杂志, 2016, 18(6):922-924.
  [2] 马立华, 白涛, 张鼎,等.一例老年1型糖尿病频发低血糖昏迷患者社区诊治体会[J].中国全科医学,2013,16(1):107-108.
  [3] 黄淑娟, 蒋爱敏. 老年糖尿病低血糖昏迷75例救治和护理策略[J]. 心脑血管病防治, 2013, 13(6):501-502.
  [4] 冉秀荣, 王晓东. 老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析[J]. 中国医药导报,2013, 10(24):68-70.
  [5] 方芳, 文学芳, 王和平.睡前护理干预对预防2型糖尿病夜间无症状低血糖发生的效果[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(24):132-134.
  (收稿日期:2017-09-27)
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