[摘要] 目的 探讨和分析糖尿病不孕症病诊断中，选择X线下输卵管造影检查的实际应用意义。方法 将该院在2016年5月―2017年4月收治的36例糖尿病不孕症患者确定为分析对象，采取软造影导管，以碘佛醇作为对比剂，进行输卵管造影检查。结果 输卵管出现异常为27例，占到74.66%；输卵管出现梗阻23例，占到64.38%，其中包括完全性梗阻7例、以及不完全性的梗阻16例；输卵管走行出现异常3例，占到8.22%。 结论 X线下对输卵管实施造影检查，可以为糖尿病不孕症的确诊、以及治疗提供可靠的依据，有着明显的临床效用，有必要进行大力普及。
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[关键词] X线；输卵管造影；糖尿病；不孕症
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0013-02
[Abstract] Objective To study and analyze the practical application significance of X-ray hysterosalpingography in diagnosis of diabetic infertility patients. Methods 36 cases of patients with diabetic infertility treated in our hospital from May 2016 to April 2017 were selected for hysterosalpingography by the soft radiography catheter and taking the ioversol contrast agent. Results There were 27 cases with fallopian tube abnormalities， accounting for 74.66%， 23 cases with obstruction of fallopian tube， accounting for 64.38%， including 7 cases with complete obstruction， 16 cases with incomplete obstruction， 3 cases with fallopian tube walking abnormalities， accounting for 8.22%. Conclusion The X-ray hysterosalpingography of fallopian tubes can provide reliable basis for the confirmation and treatment of diabetic infertility， and the effect is obvious， and it is necessary to greatly popularize it.
[Key words] X ray； Hysterosalpingography； Diabetes； Infertility
不孕?Y在目前的妇科中较为多见，伴随着人类发展的进步，国内不孕症近些年来的患病人数也在每年持续的递增，极大的妨碍到了家庭与整个社会的稳定和发展，亦使患者在内心产生了极度的忧虑[1]。其中，输卵管在外形以及功能上显示的异常是引起不孕的根本原因，在女性不孕症全部病因中占到了32%以上。由于糖尿病不孕症患者有着复杂的症状，所以，在现阶段对子宫输卵管实施的造影检查（HSG）被看作是诊断糖尿病不孕症的有效手段[2]，该文中对20166年5月―2017年4月收治的36例糖尿病不孕症患者在输卵管方面的碘佛醇造影有关检查资料做了回顾性的全面探讨，以加深了解在该病诊断中选择X线下输卵管造影检查的实际应用意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的36例糖尿病不孕症患者确定为分析对象；全部患者均不存在排卵障碍，都做了免疫功能检测。排除标准：抗精子抗体因素与其它男性因素而引发的不孕症。患者空腹血糖均在6.1 mmol/L，患者年龄均处在24～39岁之间，平均年龄是（ 29.5±0.7）岁，不孕史1～7年，平均是（4.1±0.6）年；主要包括继发性不孕7例、以及原发性不孕29例。全部患者都未进行过无碘过敏实验，且均自愿实施HSG检查。
1.2 检查方法
采取软导管，以碘佛醇作为所用的对比剂，造影时间确定在月经干净之后的3～7 d内。患者处于膀胱截石位，实施常规消毒之后，以锥状的造影头把宫颈口全部堵上，然后，在X线视下慢慢的将对比剂都注入；注入的过程中，给予的注入压力要适中，如果有阻力时，须马上中断注入。在造影过程中，随时摄下片子做记录：从子宫充盈后变为橄榄状或者三角状，到两侧部位的输卵管已被充盈到伞端并弥散到腹腔的全过程。再延时几分钟后，摄下最后一张片子，并将导管整个退出，造影完毕。
2 结果
该文分析的36例不孕症患者在应用碘佛醇进行输卵管造影检查后发现，输卵管出现异常为27例，占到74.66%；输卵管出现梗阻23例，占到64.38%，其中包括完全性的梗阻7例、以及不完全性的梗阻16例；输卵管走行出现异常3例，占到8.22%。对于输卵管发生完全性梗阻的情况来讲，由于输卵管显示为盲端改变，会使得对比剂不能注进腹腔；如果间质部受到阻塞，那么，整个输卵管都不能显影；如果伞部受到阻塞，显影就会出现花蕾状局限性汇聚[3]；如果壶腹部、以及峡部受到阻塞，那么，闭塞的前端位置会稍微扩大而显示棒状。
3 讨论
在糖尿病不孕症的总人数中，因输卵管发生异常而引起的已占到极大的比重；输卵管处于顺畅状态是受孕的保障，只要输卵管受到干扰而不能保持顺畅，就会引起不孕。许多因素都会使得输卵管发生异常[4]，如：子宫内膜异位与先天发育异常、以及不洁性生活、手术受创与慢性炎症等因素，这些因素促进了不孕症的发生。X线下对输卵管实施的造影检查属于目前诊断不孕症最有效的手段，通过该检查不但可清晰的呈现子宫输卵管的走向、实际形态、具体位置、发育状况、被阻塞部位以及程度，而且还可方便的了解其具有的排出功能[5]；由于该检查在操作上十分便利，且不易于使患者出现损伤与不良反应，所以，在对不孕症进行的临床诊断中显现了极大的效用。 从该文分析可看出，输卵管出现异常为27例，占到74.66%；输卵管出现梗阻23例，占到64.38%，其中含有：完全性的梗阻7例、以及不完全性的梗阻16例；输卵管走行出现异常3例，占到8.22%。这也和相关文献所描述的一致。对于检查来讲，需制订最适宜的操作流程、并真正做到无菌操作，以切实避免由于操作错误而导致的诸多并发症，如：子宫逆流、以及组织受伤与充盈缺损等等；而且需严密控制造影所用时间与注入对比剂时给予的压力，以防导致子宫内膜受损。此外，在进行造影时需注意选择适合的检查措施，以防出现积水与不通等现象。
X线下对输卵管实施造影检查过程中，需对糖尿病不孕症以及炎症与结核三者进行鉴别确诊；在结核的情况下，淋巴管或者间质之中会存在碘佛醇逆流的现象[6]；在妇科炎症的情况下，子宫往往没有变化，且边处平滑；在结核的情况下，输卵管闭塞易发生于近子宫部位，且往往两侧全部处于闭塞状态，在炎症的情况下，常发生于远子宫段，单双侧都会出现伞端粘连或是局部闭塞的状态；在结核的情况下，输卵管变得僵直、显著缩小，在炎症的情况下，则可以灵活的弯曲[7]。正确的运用X线下输卵管造影检查的手段来对不孕症实施有效的鉴别确诊，有利于更好地防止漏诊以及误诊现象。
综上所述，X线下对输卵管实施造影检查可以为糖尿病不孕症的确诊、以及治疗提供可靠的依据，有着明显的临床效用，有必要对其大力普及和临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-08-20）
发表于 2018-8-14 16:05:11