2018全民健康:用经济手段推动全面控烟

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　　许多年前，当中国网民是1亿多人、烟民是3亿的时候，百度董事长兼CEO李彦宏就在想，什么时候这两个数字能倒过来就好了。而今，中国网民已经攀升到7.7亿，成为世界第一，但烟民的数量却仍是3亿多。这让李彦宏焦虑重重。作为全国政协委员，他现在想的是，中国其实可以出台更激进的控烟政策。
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　　15年前，中国签署世界卫生组织的《烟草控制框架公约》，宣布致力于控烟，以促进人民健康。此后，控烟工作逐渐步入正轨，公众对吸烟及二手烟危害的知晓率得到提高。但在不少持续关注控烟问题的全国人大代表、全国政协委员看来，控烟，还有进一步提升的空间。李彦宏就是他们当中的一位，今年的全国两会，他递交了关于加快出台控制吸烟条例的提案并提出了三部分的建议，加快在国家层面出台控制吸烟条例；加大控烟宣传；完善处罚体系，分类分级处罚。 “健康权”的维护刻不容缓
　　2017年10月，党的十九大明确提出“实施健康中国战略”，要完善国民健康政策，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。在制定控烟法规时，必须将人民健康放在首位。
　　“我认真研究了中共中央、国务院颁布的《‘健康中国2030’规划纲要》。”据全国政协委员、辉瑞中国企业事务部总监冯丹龙介绍，其中在第二篇《普及健康生活》的第五章《塑造自主自律的健康行为》中明确提出，“开展控烟限酒：全面推进控烟履约，加大控烟力度，运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效。深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟，把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到2030年，15岁以上人群吸烟率降低到20%。”
　　烟草中含有数百种有害物质、69种致癌物质，是严重危害公众健康的“杀手”。烟草使用是危害公众健康的全球性问题，在我国，这一问题尤其突出――我国占全球不到1/5的人口消费了占全球44%以上的卷烟。
　　“在控烟、禁烟成为‘全球运动’的大背景下，作为世界第二大经济体的中国，应该在这方面承担起大国责任，加速履约控烟的力度和步伐。”全国人大代表、齐鲁制药集团总裁李燕等4名代表提交了关于加速出台全国性控烟法律法规的建议，并提出了两方面的具体举措。一方面，与世卫组织《烟草控制框架公约》接轨，尽快出台全国性控烟立法，切实维护人民群众的“健康权”。另一方面，建立完善相关配套政策机制，强化执法监督，加大宣传力度。
　　在冯丹龙看来，制定并实施《公共场所控制吸烟条例》，是实现健康中国战略的一项法制保障措施，她提出了关于落实《“健康中国2030”规划纲要》，加速全国公共场所控烟立法的提案。 室内公共场所须全面禁烟
　　今年全国两会期间，全国人大代表、河北省重症肌无力诊疗中心主任乞国艳建议尽快出台《公共场所控制吸烟条例》，严格按照《烟草控制框架公约》要求，明确规定禁止在一切室内公共场所、工作场所和公共交通工具吸烟，保护公众不受烟草烟雾危害。
　　国务院法制办曾于2014年11月24日公布《公共场所控制吸烟条例（送审稿）》，公开征求意见。该送审稿依据世界卫生组织《烟草控制框架公约》的相关规定、控烟先进国家的实践经验和我国城市控烟立法和执法经验教训等撰写完成，明确提出了“所有室内公共场所一律禁止吸烟”等规定。然而受到多种因素影响，至今未能出台，并且对法规内容作了比较大的修改。
　　在乞国艳看来，室内公共场所必须全面禁烟主要有六大依据。一是烟草烟雾伤及无辜。二是允许餐饮场所、娱乐场所、住宿场所、机场航站楼等4类室内公共场所设置吸烟区域，违反了《烟草控制框架公约》及其实施准则。三是领导干部带头在公共场所禁烟。四是公众普遍支持室内全面禁烟。五是地方城市立法不能等待。六是国家战略有依据。
　　“在我看来，公共场所禁烟是天经地义的事。”全国政协委员、中国疾病预防控制中心研究员孙承业提交了《关于取消铁路普通列车吸烟区，列车全面禁烟》的提案，呼吁在普通旅客列车上施行全面禁烟，他认为在普通列车上实施禁烟是大势所趋，因为在公众的理念里，各类火车、汽车均应是禁??区，这种理念被乘坐飞机、高铁、长途车等交通工具中管理良好的禁烟所强化。另外，随着《公共场所卫生管理条例实施细则》等法规的实施和对于在公共场所禁止吸烟宣传的加强，越来越多的人民群众已经认识到控制烟草危害的重要性，因此，这一措施也能得到绝大多数吸烟者的理解。
　　在乞国艳的建议中，则提到了这样一个数据：2017年2月，中国控制吸烟协会发布的《10城市公众对公共场所室内全面禁烟态度调查报告》显示，91.9%的被调查者支持室内公共场所100%禁止吸烟（支持者涵盖了95.7%的非吸烟者、80.3%的吸烟者）。 既要抓教育，又要有“手段”
　　控烟，是全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳的重要工作之一，她注意到我国出口境外卷烟的包装标识与境内销售的截然不同，黑乎乎的肺、腐烂的脸、变形的脚……吸烟导致危害的图片触目惊心。这说明境外烟草包装十分严格，老百姓可以直观了解到烟草的危害，这是一种非常有效的健康教育，因此她提出了关于推行卷烟包装采用图形警示的建议。
　　教育最重要的是从青少年抓起。统计显示，我国青少年的吸烟率为6.9%，尝试吸烟率为19.9%，青少年吸烟呈现低龄化趋势，且农村高于城市。全国政协委员、北京大学医学部主任助理吴明认为，控制烟草流行要从青少年抓起，有效防止青少年吸第一支烟。
　　控烟工作艰巨而漫长，除了抓教育、讲示范外，采取一些“手段”也是必要的。
　　全国政协委员、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰在全国两会期间接受媒体采访时就公开表示，用经济手段控烟是一个很好的办法。“我们国家签署世界卫生组织《烟草控制框架公约》很多年，有一些作为，但有些方面按照履约要求还是需要我们继续迅速加强。其中一个方面，就是用经济手段推动控烟。”据王辰介绍，经济手段重点包括了提高烟草税收，也就是把烟草的价格涨上去，另外一个经济手段是有意识地在早期开始引导以种植烟草为生和烟草产业链相关的职业人群，及时引导他们向其他对健康无害的产品转型，比如种植业向其他经济作物转型、工厂工人分流等一些措施。
　　“卷烟支付能力的持续大幅增长，说明中国仍有较大空间提高烟草税与烟草价格。”全国政协常委、民进中央常委、湖南省委主委、湖南省环保厅副厅长潘碧灵在接受《小康》杂志、中国小康网、小康全媒体记者采访时表示，在改革方向上，我国必须持续和定期提高烟草税，以促进烟草控制和全民健康。
　　全国人大代表、江苏盱眙石马山生态农业开发有限公司经理李叶红则具体建议道，在《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法（草案）》第三十三条中增加“提高烟草制品价格用于支持控烟工作以及吸烟所导致的疾病（如呼吸系统疾病、心血管疾病以及肺癌）的预防和治疗。制定卷烟最低价格，每年按照经济增加水平和物价水平，调整卷烟零售价格，降低卷烟购买能力”。