2018前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者心功能及血液流变学的影响

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　　 作者：林文果，刘 丽，何江，梁超
【摘要】 目的 观察在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者心脏功能及血液流变学的影响。方法 选择缺血性心肌病心功能Ⅱ～Ⅳ级患者140例，随机分为两组。常规标准药物治疗组66例（对照组），在常规标准药物基础上联合应用前列腺素E1治疗74例（治疗组），两周后观察患者临床症状、心脏功能及血液流变学的变化。结果 （1）两组显效率分别为68?99%和77?84%，总有效率为90?86%，治疗组与对照组比较差异具有显著性（P＜0?01）。（2）治疗后，对照组心脏功能各指标有明显的改善（P＜0?05）；治疗组心脏功能和血液流变学均有明显变化，且与对照组比较差异具有显著性（P0?05，P＜0?01）。结论 在常规标准药物治疗基础上联合应用前列腺素E1注射液治疗缺血性心肌病，能迅速改善心脏功能，改善血液流变性，消除临床症状，可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。
【关键词】 前列腺素E1；缺血性心肌病；心功能；血液流变学
［Abstract］ Objective To investigate the clinical effects of prostaglandin E1 injection on cardiac function and hemorheology in ischemic cardiomyopathy.Methods 140 cases of ischemic cardiomyopathy patients whose cardiac functional capacity was from class 2 to class 4 were divided into two groups：66 cases of conventional medicine treatment group（control group）,74 cases of conventional medicine plus prostaglandin E1 injection treatment group（treatment group）.Results （1）The effective rates in control group and treatment group were 68?99%and 77?84%,respectively.The gross effective rate was 90?86%.When compared with control group,treatment group was statistically significant （P0?01）.（2）When compared with control group,there was significance in all markers of cardiac function and hemorheology in prostaglandin E1 group （P0?01 or P0?05）.Conclusion On the basis of conventional medicine treatment,prostaglandin E1 injection can promptly increase cardiac function,improve hemorheology and eliminate clinical symptoms.This treatment can be extensively used to treat cardiac insufficiency of ischemic cardiomyopathy patients.
［Key words］ prostaglandin E1 injection;ischemic cardiomyopathy;cardiac function;hemorheology
缺血性心肌病是冠心病的一种类型，主要表现为反复发生的心功能不全，晚期治疗较为困难，预后不佳。我们于2007年9月～2008年9月在常规标准药物治疗的基础上联合应用前列腺素E1注射液对缺血性心肌病患者74例治疗，对其改善患者临床症状、心脏功能及血液流变学各项指标进行了观察，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1?1 一般资料 选择我院心内科住院的缺血性心肌病患者140例，全部病例符合“WHO关于缺血性心肌病的命名及诊断标准”和美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级法［1］，随机分为两组，常规标准药物治疗组66例（对照组），在常规标准药物基础上联合应用前列腺素E1治疗组74例（治疗组）。两组性别、年龄、病程、血压、血脂、心功能分级等一般情况经统计学检验差异无统计学意义（P＞0?05），具有可对比性。
1?2 方法
1?2?1 治疗方法 对照组按“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”［2］及冠心病的二级预防进行治疗；治疗组采用前列腺素E1注射液200 μg加入5%葡萄糖液250 ml稀释后静脉滴注，每日1次，共14天，其他治疗方法与对照组相同；两组患者治疗期间均停用其他特殊治疗手段，否则为剔除病例。
1?2?2 观察方法 记录患者治疗前后心衰临床症状的改善情况；应用美国惠普公司生产的HP7500型彩色多普勒超声心动图仪测量患者用药前后心脏功能的参数：每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）等各项心脏功能指标的变化；血液流变学采用上海医科大学仪器厂生产的LIANG-100型血液流变检测仪测定血液流变学各项指标。
1?3 临床疗效判断 显效：临床症状基本消失，心功能Ⅰ～Ⅱ级。有效：临床症状减轻，心功能Ⅱ～Ⅲ级。无效：治疗前后临床症状稍减轻或无变化，心功能Ⅲ级以上。
1?4 统计学方法 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本率的比较用χ2检验，两样本均数的比较用t检验。