2018改良picc穿刺体位减少异位方法探讨

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　　【摘要】目的：探讨PICC导管异位的原因与改进措施，提高PICC末端到理想位置的成功率。方法：改良picc穿刺时的体位，在置管过程中指导病人正确体位，采取半卧位，导丝外撤方法，可以有效的防止PICC异位的发生，使导管置入到上腔静脉。结果：改良PICC穿刺体位的研究组142例异位率为4.22%，较对照组156例异位率26.9%比较，P＜ 0.001。结论：2010年2月后改良PICC穿刺体位后能够减少异位率的发生。
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　　【关键词】改良； PICC ； 穿刺体位；异位
　　【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0475-01肿瘤化疗患者需要长期经静脉治疗，经外周静脉置入中心静脉导管（perpherally inserted central catheter PICC)可有效的避免反复穿刺，减少了化疗药物对静脉的刺激及损伤[1]，其操作简单、安全、并发症少、耐高渗，便于长时间留置的优点，得到了临床普遍推广使用。其留置时间长短很大程度上取决于导管头端的位置。根据导管头端部位的不同，可引起各类相应的并发症，导管异位就是常见的并发症之一。有报道PICC导管进入颈内静脉化疗时致颅神经损伤的病例[2],异位于右心房及以下者可引起心律失常、心肌损伤等。如果异位能得到及时纠正，将会杜绝或减少上述并发症的发生，而异位时发生常导致导管保留困难，使治疗终断。对我科在2009年7月-2010年2月156例采取既往穿刺体位，以及对2010年2月-2010年7月对142例患者采取改良PICC穿刺体位进行研究。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料:选取2009年7月-2010年7月置管的298例病人，按照时间先后顺序分成两组，2009年7月-2010年2月共156例置管病人为对照组，2010年2月-2010年7月共142例为研究组。男107例，女191例，其中乳腺癌112例 ，肺癌78例，胃癌39例，大肠癌69例。两组病人穿刺部位均选择右侧贵要静脉，两组病人年龄、病种及合并症无统计学差异。
　　1.2置管材料与方法